загальність
Наявність лейкоцитів у сечі є ознакою можливої інфекції сечовивідних шляхів . Тому він може бути візуально сигналізований каламутним виглядом сечі через наявність не тільки лейкоцитів, але й слизу, гною, крові та лущення.
Серед усіх лейкоцитів більшість лейкоцитів, що знаходяться в сечі, належать до категорії нейтрофілів, які легко ідентифікуються під мікроскопом завдяки їх округлої форми і лобулярному вигляду ядра; вони також більші, ніж будь-які еритроцити, наявні в сечі.
які
Білі кров'яні клітини або білі кров'яні клітини є клітинами крові, відповідальними за імунну захист організму .
Ці «елементи» рідко зустрічаються всередині нашої сечі (зазвичай їх концентрація є досить незначною, що становить менше 5-10 одиниць на мілілітр сечі). Якщо все працює належним чином, нирки не дозволяють проходити лейкоцити в сечу, за винятком невеликих кількостей.
Однак після інфікування або запалення одного з органів сечовивідних шляхів кількість лейкоцитів, вигнаних сечею, може значно зрости.
Проста ідентифікація присутності лейкоцитів у сечі не однозначно характеризує конкретну проблему. З цієї причини важливо пройти ретельне обстеження і вдатися до конкретних методів лікування, зазначених лікарем.
Пам'ятати
За наявністю лейкоцитів у сечі важливі проблеми зі здоров'ям також можуть приховувати, що, якщо їх не враховувати, вони можуть перерости в більш широкі проблеми.
Чому ви вимірюєте
Білі кров'яні клітини або лейкоцити є клітинами імунної системи, відповідальними за захист від нападів вірусами, бактеріями та іншими мікроорганізмами, або сторонніми тілами, які проникають в організм. В результаті їх наявність в сечі може бути ознакою різних типів запальних процесів, насамперед у сечовивідних шляхах.
У більшості випадків збільшення лейкоцитів у сечі є вираженням запалення або інфекції сечовивідних шляхів. Однак цей знак може залежати від ряду інших причин.
Лейкоцити, що знаходяться в сечі зі значеннями вище, ніж зазвичай вважаються, можуть бути ідентифіковані за допомогою мікроскопічного спостереження . Цей іспит може дати уявлення про серйозність ситуації, але він не може встановити тип інфекції, що протікає, а також область, що підлягає розладу.
Таким чином, надлишок білих кров'яних клітин у зразку повинен бути поглиблений культурою сечі та антибіограмою, щоб визначити, який тип бактерії відповідає за можливу інфекцію і зрозуміти, який є найбільш ефективним антибіотиком.
Нормальні значення
Зазвичай на мілілітр сечі є менше 5-10 лейкоцитів .
У більшості випадків у звичайних умовах у звіті написано: сліди . Однак, якщо кількість виражається, це не повинно перевищувати 10 на міліметр сечі.
Лейкоцити сечі - причини
Збільшення лейкоцитів у сечі є загальним сигналом інфекції сечовивідних шляхів, але воно також може залежати від травми, отриманої в області, запалення передміхурової залози або полікістозної нирки.
У деяких випадках наявність лейкоцитів у сечі може свідчити про наявність більш серйозних захворювань, таких як цукровий діабет і рак нирки.
Найбільш поширені причини
Присутність лейкоцитів у сечі використовується для оцінки наявності нефропатій і є неспецифічним ознакою інфекції сечовивідних шляхів .
Помірне збільшення може означати:
- Гострий або хронічний цистит (найбільш поширена причина присутності лейкоцитів у сечі);
- гломерулонефрит;
- Нирковий калькульоз;
- Хронічний пієлонефрит;
- Рак сечового міхура;
- простатит;
- Гіпертрофія простати;
- уретрит;
- Баланіт (запалення головки);
- Полікістозна хвороба нирок;
- травма;
- Системний червоний вовчак (СКВ).
Масове збільшення лейкоцитів, як правило, свідчить про гостру інфекцію. Це явище може бути пов'язане з низкою різних факторів (інфекційний процес може виникнути, наприклад, з нирок) і окремих станів (таких як вагітність).
Присутність білків і лейкоцитів у сечі під час вагітності є досить поширеним явищем. Це, перш за все, залежить від якісного погіршення сечовипускання після втрати тону сечового міхура, що створює ідеальні умови для проліферації бактерій.
Можливі пов'язані симптоми
До аналізу сечі відсутні симптоми, які можуть зробити присутність лейкоцитів очевидним. Ці прояви змінюються, відповідно, за типом порушення.
Залежно від причини може статися таке:
- Лихоманка, озноб, блювота та загальне нездужання;
- Часте відчуття необхідності сечовипускання, що супроводжується відчуттям неповного спорожнення сечового міхура;
- Надмірне виділення сечі протягом ночі;
- Біль і сильне печіння при сечовипусканні;
- Запах сечі з каламутним або рожевим виглядом через наявність крові (гематурія);
- Виділення сечовивідних шляхів;
- Біль внизу живота.
Однак, враховуючи, що інші типи проблем можуть призвести до наявності високих лейкоцитів у сечі, доцільно не вважати перелік симптомів, зазначених вище, абсолютним.
Як його виміряти
Дозування лейкоцитів у сечі здійснюють шляхом збору зразка першого ранкового сечовипускання (або щонайменше 3 години після останнього сечовипускання). Фактично, ранкова сеча є більш концентрованою і може дати більш корисні показання до діагностики.
Пошук лейкоцитів у сечі здійснюється під мікроскопом або за допомогою недавно впроваджених автоматизованих методів (проточна цитометрія); наявність 1-2 лейкоцитів на мікроскопічне поле (40х) вважається нормальним, тоді як про лейкоцитурію (надмірна присутність лейкоцитів у сечі) при виявленні щонайменше 10 лейкоцитів на мікроскопічному полі (це число змінюється, відповідно до досліджуваних джерел, від 5 до 20). Якщо замість цитофлуориметра використовується, то референтні значення відповідають границям, наданим приладом (наприклад, більше 20 лейкоцитів на мікролітр сечі може бути індексом лейкоцитурії).
На мікроскопічний підрахунок можуть впливати різні фактори, що змінюють концентрацію сечі; крім того, похибка може бути введена зміною кількості рідини, що поміщається на слайді.
На додаток до згаданих методів відбувається подальше обстеження, яке також може бути проведено вдома, що оцінює естеральну активність лейкоцитів; це швидкий тест, заснований на використанні реактивних смуг, які будуть занурені в сечу, які змінюють колір і інтенсивність кольору на основі присутності та концентрації лейкоцитів. Навіть у цьому випадку існує ризик помилкових спрацьовувань і помилкових негативів.
підготовка
Сечу слід збирати в стерильну одноразову тару. Його слід обережно закрити відразу після цього і його потрібно доставити до лабораторії протягом двох годин.
Перш ніж приймати зразок, добре промити руки милом і водою, а також очистити геніталії, оскільки бактерії та клітини, які їх оточують, можуть забруднювати зразок і перешкоджати інтерпретації результатів випробувань.
У випадку жінок, менструальний потік і вагінальні виділення також можуть викликати зміни. З практичної точки зору, перша струмінь сечі виключається, і потім зразок збирається відразу після цього, поки не заповнюється пробірка або скло.
Інтерпретація результатів
У більшості випадків виявлення лейкоцитів у сечі є неспецифічним ознакою інфекції сечовивідних шляхів (нирки, сечоводи, сечовий міхур або уретра); неспецифічний термін підкреслює, як лейкоцити просто інформують про поточну інфекцію, не вказуючи тип або місце розташування. Однак кількість лейкоцитів у сечі може забезпечити деякі додаткові підказки; наприклад, ми знаємо, що масове збільшення кількості лейкоцитів у сечі, як правило, свідчить про гостру інфекцію.
З усіх цих причин знаходження значних концентрацій лейкоцитів у сечі потребує подальших досліджень для з'ясування походження проблеми. Перші показання можуть випливати з інтерпретації асоційованих симптомів, навіть якщо вони, як правило, є неспецифічними, оскільки вони є загальними для різних станів. Більш того, при хронічних або легких інфекційних формах лейкоцитура є скромною і симптоми можуть бути дуже розмиті або навіть відсутні.
- Якщо наявність лейкоцитів у сечі обумовлено уретритом, то типово пов'язана симптоматика включає виділення уретри з наявністю гною, пов'язаної з печінням при сечовипусканні; у деяких випадках пацієнт може бути безсимптомним або скаржитися на незначні недуги. Дуже часто уретрит має інфекційне походження; погана особиста гігієна і ризиковані сексуальні стосунки є головними збудниками.
- Якщо наявність лейкоцитів у сечі пов'язано з циститом, то в цілому порушуються сечовипускання, такі як утруднення сечовипускання, біль і печіння при викидах сечі і часті необхідності сечовипускання, що супроводжується відчуттям неповного спорожнення сечового міхура. Іноді гематурія (кров) і піурія (гній) присутні, що дає сечі характерну мутність, з червонуватими відтінками через наявність гемоглобіну.
- Якщо виявлення лейкоцитів у сечі пов'язане з нирковою літіазом (каменями), пацієнт може скаржитися на такі симптоми, як часта необхідність сечовипускання і печіння і біль при сечовипусканні; Сеча може з'явитися хмарною, іноді з кров'ю і запахом. Крім того, сечова струмінь може бути зменшена по інтенсивності, з появою незначних болів в стороні до фактичної ниркової коліки.
- При наявності лейкоцитів у сечі, пов'язаних з простатитом, порушення і болі, пов'язані з еякуляцією і сечовипусканням (переривчасте надходження сечі, біль або печіння під час мочиться, часті і нагальні потреби в сечовипусканні і надмірне виділення сечі) можуть співіснувати. протягом ночі). При бактеріальних інфекціях ці симптоми часто пов'язані з високою температурою, ознобом, нездужанням, гематурією та блювотою; Ви також можете помітити витік виділень з статевого члена, сприяючи стисканню головки. Більш-менш інтенсивна болюча симптоматика може впливати на передміхурову залозу, нижню частину спини або пах. Всі ці симптоми більш сильні при гострому простатиті, тоді як у хронічних формах вони більш м'які і з рецидивуючим перебігом.
- Якщо наявність лейкоцитів у сечі супроводжується баланітом, то головка (кінцева частина пеніса) з'являється червоною, сверблячою, болючою і набряклою. Часто присутні секрети сечовивідних шляхів, тоді як причини виникнення слід шукати, перш за все, при захворюваннях, що передаються статевим шляхом.
- Коли наявність лейкоцитів у сечі пов'язане з запаленням нирки (пієлонефрит), пацієнт може скаржитися на біль у стороні, що відповідає анатомічному місці ураженого органу; Більше того, може спостерігатися лихоманка з ознобом, що супроводжується "неминучими" порушеннями сечовипускання. Ці інфекції нирок частіше зустрічаються у людей зі слабкою імунною системою або потребують довгого використання сечового катетера.
- Якщо наявність лейкоцитів у сечі супроводжується раком сечового міхура, симптоми можуть бути повністю відсутні. Найбільш поширеним симптомом є наявність крові в сечі, що представляє початок у 80% випадків; часто, кровотеча видно неозброєним оком, тоді як у більш просунутій стадії порушення сечовипускання є поширеними.
- Якщо наявність лейкоцитів у сечі супроводжується полікістозною хворобою нирок, то стан може бути безсимптомним або пов'язаним з абдомінальним болем, наявністю крові в сечі і ниркової недостатності, з більш-менш раннім початком залежно від форми (домінуючою або рецесивною).
