інфекційні захворювання

Вонниковий лімфогранулема: Що це таке? Як це проявляється? Причини та терапія Г.Бертеллі

загальність

Венерична лімфогранулема - це захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ). Інфекція викликана деякими серотипами бактерії Chlamydia trachomatis, які мають патогенну особливість вторгнення і розмноження в лімфатичних вузлах пахової області.

Венеричний лімфогранулема відбувається після змінного інкубаційного періоду (3-21 день), на вході в ділянку бактерії (головки, вульви, піхви і прямої кишки) з папулою, яка розвивається в безсимптомну виразку.

Згодом інфекція поширюється вздовж лімфатичних судин до пахових лімфатичних залоз, що призводить до їх хворобливого набряку. У той же час у пацієнта, що страждає венеричною лімфогранулемою, може виникати лихоманка, головний біль і абдомінальний біль.

У найбільш просунутій стадії спостерігається утруднення лімфатичного дренування з хронічним набряком статевих органів, проктитом і стенозом (звуженням) уретри і ануса.

При відсутності лікування венерологічна лімфогранулема може викликати обструкцію лімфатичного потоку, хронічний біль і набряк статевих тканин і виразки шкіри.

Венерична лімфогранулемічна терапія базується на прийомі антибіотиків.

які

Лімфогранулема венери: що це таке?

Венерична лімфогранулема - це системне захворювання, що передається статевим шляхом (STD), викликане деякими серотипами бактерії Chlamydia trachomatis .

Класичний клінічний прояв інфекції виникає на паховому рівні і передбачає появу генітальних або періанальних виразок і збільшення обсягу регіонарних лімфатичних вузлів . На прогресивних стадіях запальний процес лімфатичної залози може викликати нагноєння з можливістю свищів .

Венеричний лімфогранулема також може виникати в аноректальному варіанті і рідше в орально-глотковій формі (останній переважно пов'язаний з фарингітом з лімфаденітом з боків шиї).

Лімфогранулема: синоніми

Венерична лімфогранулема також відома як:

  • Хвороба Нікола-Фавра;
  • Паховий лімфогранулема;
  • Венерична лімфопатія.

причини

Що викликає венозну лімфогранулему?

Збудником венеричного лімфогранулеми є Chlamydia trachomatis . Зокрема, деякі серотипи цієї бактерії можуть викликати захворювання - L1, L2 і L3 . Вони беруть на себе особливу патогенетичну поведінку, оскільки мають здатність вторгатися, нерухомо і розмножуватися в лімфатичних вузлах пахової області.

На відміну від більш відомих хламідій, венеричний лімфогранулема має більш агресивні клінічні особливості.

Щоб дізнатися більше: Хламідія - причини та симптоми »

Лімфогранулема: режим передачі

Передача венеричної лімфогранулеми відбувається безпосередньо під час незахищеного анального, орального та вагінального статевого акту . Інфекція легше стискається за наявності невеликих потертостей або порізів шкіри і слизових оболонок .

Хто найбільше ризикує?

Венерична лімфогранулема частіше впливає на чоловічу стать . Найбільш ризикованими є люди, які мають відносини без захисту з кількома і випадковими партнерами .

Шлункові лімфогранулеми: наскільки поширене це?

  • Венерична лімфогранулема є ендемічною інфекцією в деяких районах Африки, Південно-Східної Азії, Центральної та Південної Америки.
  • У Європі та Північній Америці інфекція зустрічається досить рідко: венерична лімфогранулема майже зник, але в останні роки вона знову виникає. У минулому було більш ймовірно, що хвороба була заражена за кордоном, під час поїздок в райони, де інфекція була широко поширена.
  • У Італії випадки венеричної лімфогранулеми до цих пір спорадичні і в основному імпортуються з тропічних і субтропічних країн.

Симптоми та ускладнення

Венерична лімфогранулема має тенденцію проявлятися генітальними, паховими і аноректальними симптомами і ознаками. Як і передбачалося, насправді, серотипи Chlamydia trachomatis, причетні до захворювання, мають здатність вторгатися, нерухомо і розмножуватися в лімфатичних вузлах пахової області.

У деяких випадках інфекція може бути безсимптомною.

Лімфогранулема венозної: курс

Венерична лімфогранулема - це захворювання, яке, якщо його не легко розпізнати і лікувати, має тенденцію ставати хронічною. Інкубаційний період змінюється і становить від 3 до 21 дня.

Клінічні прояви представлені в три етапи:

  • ПЕРША ФАЗА: папуло-ерозивне ураження

Після інкубаційного періоду близько 3-5 днів, венеричний лімфогранулема з'являється як невелике ураження шкіри, часто безсимптомно, на вхідному ділянці - в статевій, оральній або анальній області - збудника.

На місці інокуляції Chlamydia trachomatis може з'явитися безболісний набряк (подібний до кипіння). Папула, з якої починається венерична лімфогранулема, може викликати виразку верхньої шкіри; однак, лікування є настільки швидким, що залишається непоміченим.

У той же час, венеричний лімфогранулема може включати симптоми, подібні до симптомів запалення сечовивідних шляхів, пов'язаних з легким одностороннім збільшенням пахових лімфатичних вузлів.

У жінок початкове ураження може відбуватися на рівні шийки матки або верхньої частини піхви.

  • ДРУГИЙ ЕТАП: збільшення регіонарних лімфатичних вузлів

Приблизно через 2-4 тижні венерична лімфогранулема викликає набряк пахових лімфатичних залоз. Лімфаденопатія має тенденцію до утворення, для злиття, дуже болісною і великою, м'якою і, в деяких випадках, коливальними масами.

Збільшені лімфатичні вузли прилипають до глибоких тканин і викликають запалення верхньої шкіри, іноді супроводжується:

  • лихоманка;
  • озноб;
  • Загальне нездужання;
  • кашель;
  • Головний біль;
  • Біль у спині або тазі;
  • Суглобові і м'язові болі;
  • анорексія;
  • Порушення травної системи (діарея, запор і біль у животі).

Через кілька тижнів збільшений лімфатичний вузол зазнає нагноєння і спонтанний розрив, внаслідок чого гній у ньому виривається; рана, що залишилася від цієї події, зцілює, залишаючи глибокі рубці. Гнійний матеріал може пробиватися назовні, створюючи свищеві тракти з вагінальним або ректальним залученням.

Ця друга фаза венеричної лімфогранулеми іноді може виникати на рівні ануса, що призводить до свербіння, виразок, болю і витоку рідкого або гнійного матеріалу.

  • ТРЕТІЙ ЕТАП: картина слонової хвороби та лімфангіту зацікавлених районів

Якщо її не лікувати антибіотиками, то відбувається третя фаза венеричної лімфогранулеми, під час якої виразки знову з'являються в області геніталій, що супроводжуються рубцями. Через деякий час ці ознаки пов'язані з труднощами лімфатичного дренування (або навіть закупорки лімфатичного потоку), з чого випливає:

  • Збільшення розмірів зовнішніх статевих органів (у жінок);
  • Слонового статевого члена і мошонки (у людини);
  • Запалення лімфатичних судин таза (лімфангіт);
  • Розвиток свищів, з яких може вийти гнійний матеріал або кров;
  • Звуження (стеноз) уретри.

У найбільш розвиненій стадії чоловіки можуть пред'являти проктит :

  • Анальні виділення слизової крові;
  • Анальний біль;
  • запор;
  • Тенезми (відчуття глибокого болю, що зачіпає анус і сечовий міхур, що супроводжується частим бажанням дефекації або сечовипускання);
  • Фіброз навколо прямої кишки;
  • Стеноз або обструкція останньої частини кишечника.

Жорсткий лімфогранулема: аноректальний варіант

Нещодавно було описано клінічний варіант венеричної лімфогранулеми з аноректальним залученням. При цьому захворювання проявляється ерозивним проктитом та / або періанальними виразковими ураженнями і загальними симптомами (зниження ваги, лихоманка, астенія тощо). Ця форма венеричної лімфогранулеми спостерігається у ВІЛ-позитивних людей (ВІЛ-позитивних) і більш важка і важка для лікування, ніж класичний паховий варіант.

Ускладнення венеричної лімфогранулеми

Якщо венеричний лімфогранулема не лікується, хвороба стає хронічною, а також зберігає суб'єкта в змозі передавати інфекцію. При первинному фокусі лімфатичної залози, інші приймають з утворенням свищів і усунення гнійного матеріалу.

Венеричний лімфогранулема може також включати збільшення печінки (гепатомегалія) і селезінки (спленомегалія).

Лімфогранулема венозних: коінфекція

Часто венеричний лімфогранулема супроводжується іншими інфекціями, які підтримуються:

  • ВІЛ;
  • Treponema pallidum (каузальний агент сифілісу);
  • Гонокок (бактерія, відповідальна за гонорею);
  • Вірус гепатиту В (HBV).

діагностика

Лімфогранулема: як вона діагностується?

Діагноз венеричної лімфогранулеми ґрунтується на серологічних дослідженнях та клінічних даних. Захворювання слід припускати у пацієнтів з генітальними виразками, паховими лімфатичними вузлами збільшеного розміру або проктиту, особливо коли:

  • Ми відвідали райони, де інфекція є ендемічною;
  • Ми мали сексуальні контакти з людьми, які живуть або приїжджають з тих самих областей.

Підтвердження підозри на лімфогранулему можна отримати лабораторним аналізом, таким як:

  • ІФА тест для виявлення антитіл проти Chlamydia trachomatis;
  • Методи імунофлуоресценції;
  • Докази гіперчутливості шкіри (внутрішньошкірна реакція Фрея);
  • Виявлення під мікроскопом інфікуючого агента в гною.

лікування

Лімфогранулема Venereum: яке лікування необхідно?

Лікування венеричної лімфогранулеми передбачає застосування специфічних препаратів, які необхідно приймати під суворим медичним наглядом.

Зокрема, терапія використовує антибіотики, такі як доксициклін, тетрациклін або еритроміцин; зазвичай, принаймні 21 день лікування, необхідні для повного викорінення інфекції.

У просунутих стадіях венеричної лімфогранулеми набряк залучених тканин може не зменшитися, незважаючи на вирішення інфекції та антибіотикотерапію. У цих випадках ураження повинні бути аспирированними голкою або знятими для симптоматичних цілей.

Фістули можуть вимагати замість хірургічного ремонту .

профілактика

Шлункові лімфогранулеми: чи можна запобігти інфекції?

Профілактика венеричного лімфогранулеми заснована на практиці безпечного сексу (пероральний, вагінальний і анальний): правильне використання презерватива не виключає ризику передачі венеричної лімфогранулеми, але допомагає значно зменшити її.