спорт і здоров'я

Розтягнення коліна

Догляд та лікування

ПЕРША ДОПОМОГА: якщо ви пережили розтягнення коліна, необхідно негайно застосувати протокол RICE:

  • Відпочинок: Відпочиньте в коліні і обеззаражіть його
  • Лід: нанести лід на суглоб не більше 20-30 хвилин
  • Компресія: Стискати коліно еластичним бинтом
  • Висота: Підніміть суглоб, помістивши його у стік

Таким чином ви зможете зупинити кровотечу, відповідальну за місцеві набряки і біль. Кожне нанесення льоду триватиме приблизно 15-20 хвилин (не перевищувати), обережно класти тонку тканину для захисту шкіри. Повторюйте застосування кожні три або чотири години протягом двох або трьох днів, поки біль значно не зменшиться.

Після візиту лікар може призначити класичні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для подальшого полегшення набряку і зменшення болю.

Лікар може вирішити виконати артроцентез шляхом введення невеликої канетти в порожнину суглоба і аспірації рідини, що міститься в ній. Аспірація крові сприяє зменшенню болю і сприяє діагностиці. Після артроцентезу, рідкий зразок можна відправити до спеціалізованої лабораторії, щоб виключити наявність інфекції

Як правило, розтягування колінного суглоба лікуються консервативним лікуванням, не вдаючись до хірургічного втручання, яке необхідно лише при сильній нестабільності суглобів.

Стандартна програма реабілітації передбачає зміцнення м'язів передньої області стегна (чотириголового м'яза). Зміцнення цих м'язів допоможе стабілізувати суглоб і зменшить ризик нових спотворень.

Через два-три дні після травми можна застосувати теплі компреси, щоб зменшити місцеву біль і жорсткість. Інші фізичні терапії з можливими корисними ефектами включають ультразвук, іонофорез, лазерну і теракотерапію.

Якщо пацієнт переніс РОЗЛАД до коліна ТРЕТІЙ СТУПЕНІ (повний розрив зв'язок), лікування залежить від конкретного типу травми.

Спотворення передньої хрестоподібної зв'язки : повне поразка навряд чи йде проти спонтанного загоєння через чітке відділення і видалення двох кінців ураження.

Пошкоджену зв'язку можна хірургічно реконструювати, використовуючи частину сухожилля надколінника (в 2 рази більш стійке, ніж ACL) або забираючи тканини з сухожиль gracilis і semitendinosus м'язів (разом вони в 4 рази більш стійкі, ніж ACL). Не обов'язково оперувати в терміновості, оскільки кращі результати отримують, коли гостра фаза була подолана і пацієнт фізично підготувався для запобігання післяопераційної м'язової гіпотрофії. Процедуру зазвичай проводять при артроскопії.

Консервативний підхід показаний для семізначення та літніх людей.

Спотворення задніх хрестоподібних зв'язків : лікування повного поперечного хрестоподібного ураження досить складне. На щастя, цей вид аварії досить рідкісний (5-10% всіх серйозних травм зв'язок коліна). При виникненні ізольованого внутрішнього розриву часто проводять консервативне лікування, з особливою увагою до посилення чотириголового м'яза. У разі кісткового відволікання (відшарування невеликого кісткового сегмента, в який вставлено сухожилля), виконують операцію відкритого хірургічного кріплення за допомогою шнека або шва. Якщо консервативне лікування виходить з ладу і існує хронічна нестабільність, необхідно оцінити гіпотезу хірургії артроскопічної реконструкції.

Спотворення медіальної колатеральної зв'язки : зазвичай вибирають консервативне лікування, що характеризується початковою іммобілізацією з опікуном, фізіотерапією та реабілітацією. Медіальна колатеральна зв'язка має тенденцію до самозаймання. Під час періоду іммобілізації, у менш серйозних випадках, навантаження може бути надано. Іноді (травми третього ступеня) вибирають хірургічне ушивання або підкріплення.

Пов'язане спотворення LCA і LCM : вимагає хірургічного втручання для реконструкції хрестоносців і ремонту медіального закладу. На першому етапі буде проведено консервативне лікування за допомогою програми функціональної реабілітації ЛКМ; тоді ми перейдемо до хірургічної реконструкції переднього хрестоподібного.

Спотворення бічної колатеральної зв'язки : зазвичай вибирають консервативне лікування, що характеризується фізіотерапією та реабілітацією. Бічна колатеральна зв'язка має тенденцію до самозаймання.

Іноді (травми третього ступеня), хірургічне ушивання або підкріплення вибирають за допомогою алотрансплантату або іхіократурального сухожилля.

Програма реабілітації змінюється залежно від способу лікування та типу пошкодженої зв'язки. Щодо реабілітації після травми передньої хрестоподібної зв'язки можна звернутися до наступних статей:

Консервативне лікування після ураження передньої хрестоподібної зв'язки

Перевиховання після хірургічної реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки

Приклади вправ для ізометричного зміцнення чотириголового м'яза після спотворення в коліні у випадку консервативного лікування:

Ранні багатокутові ізометричні скорочення

Розгинання нижньої кінцівки: сидячи на землі, при цьому пошкоджена нога витягнута і прилипає до землі, інша зігнута. Контрактуйте чотириголові м'язи, щоб підняти пошкоджену кінцівку на 20 см, зберігаючи коліно повністю витягнуте. Тримайте 10 секунд, розслабтеся і повторіть 3 рази

Сидячи в кріслі з нижньою кінцівкою злегка піднятою так, що, тримаючи коліно злегка зігнуті, щиколотки і стегна знаходяться на однаковій висоті. Уявіть собі затягування крейди між пальцями і витягування всього алфавіту в повітрі, буква по букві. Повторюйте чотири рази на день.

Половина присадку

Висунення ноги, що виключає останні 20 ° -40 ° руху

Прогноз і час відновлення

Завдяки адекватній реабілітаційній терапії та невеликій фізіотерапії близько 90% людей, які перенесли розрив передньої хрестоподібної зв'язки і 80% тих, у кого ураження вплинуло на задній хрестоподібний, повністю відновлюють ефективність. втратив суглоб. Майже всі медіальні колатеральні спотворення і більшість бічних колатеральних уражень мають відмінний прогноз.

Як правило, спотворення першого ступеня або другого ступеня коліна, що впливають на колатеральні зв'язки, можуть заживати через 2-4 тижні, тоді як для більш важких травм це може тривати до 4-12 місяців реабілітації. Після розтягування коліна важливо не примушувати повернення до змагальної діяльності або тренування, оскільки це може сприяти новим спотворенням. Такі ускладнення, як остеоартрит колінного суглоба, можуть виникати через багато років (15-25) у випадку великих уражень переднього або заднього хрестовини, оброблених консервативним методом.

«Класифікація і причини

«Симптоми і діагностика