визначення
Непереносимість клейковини - це парафізіологічний стан зміненої толерантності кишечника по відношенню до поживного білка, який називається глютеном .
В Італії постійною непереносимістю клейковини називають целіакію або целіакію, а в англійській мові її називають багатьма іншими назвами, такими як: c (o) eliac sprue, c (o) еліакова хвороба, нетропічна спру, ендемічна лійка та клейковина ентеропатія .
Термін "целіакія" або "c (o) eliac" походить від грецького " koiliakos κοιλιακός ", що означає "абдомінальний"; цей термін був введений в 1800 році для перекладу давньогрецького опису так званої хвороби "Аретей Каппадокії".
Нетерпимість клейковини не є алергією
Непереносимість глютену НЕ є алергією, ні на клейковину, ні на інші білки пшениці або тому подібне.
Якщо це правда, що це передбачає втручання імунної системи (наприклад, алергії), це правда, що целіакія робить це зовсім інакше, ніж алергічні форми. Непереносимість клейковини призводить до локалізованого ускладнення в слизовій оболонці кишечника і лише пізніше залишає сліди на показниках групи крові. Однак навіть у найважливіших випадках відсутні антитіла, специфічні до алергії (IgE), і немає ризику анафілаксії.
Більш ніж хвороба, непереносимість клейковини переважно називається парафізіологічним станом, оскільки, за відсутності впливу специфічного агента (глютену), організм залишається спокійно в гомеостазі, наче здоровий. В іншому випадку може бути встановлена патологічна картина надзвичайно змінної гравітації та симптоматики.
Патологічний механізм
Як і очікувалося, непереносимість клейковини викликана побічною реакцією на клейковина, а точніше - до гліадину . Насправді, з хімічної точки зору, клейковина являє собою пептидний комплекс, утворений двома білками, званих гліадином і глютеніном, які поєднуються тільки в присутності води.
Гліадин - проламін, присутній у деяких злаках (ботанічно: сімейство Poaceae або Gramineae ), що належать до племені Triticeae ; Ясно, що основними показниками цієї групи є: тверда і ніжна пшениця, дрібні спельти, середні та спельти, камут та ін. Насіння деяких рослин Hordeae Tribe, таких як ячмінь і жито, а також Tribea Aveneae, такі як овес, також містять гліадин. Останній, однак, переноситься деякими предметами целіакії.
Переходячи далі до специфіки гліадину, елементами, що стимулюють непереносимість, є три пептиди. Саме на них фермент тканинної трансглутамінази забезпечує структурну модифікацію, що викликає реакцію імунної системи. Захисний механізм, необов'язково попереджений, здійснює перехресну реакцію і розпалює тканину-мішень (про яку ми пам'ятаємо, що це слизова оболонка тонкої кишки).
Непропорційна і непридатна реакція імунної системи викликає набряк і укорочення кишкових ворсинок, які покривають слизову оболонку (явище, яке називається атрофією ворсинки). Оскільки вони є структурами, відповідальними за поглинання поживних речовин у їжі, їх знищення зменшує надходження багатьох поживних речовин, у тому числі так званих ефірних.
Непереносимість клейковини може легко викликати дефіцит вітамінів, внаслідок зниженої здатності до абсорбції тонкої кишки.
Початок, симптоми, клінічні ознаки
Нетерпимість клейковини зустрічається у генетично схильних людей різного віку, причому початок зазвичай локалізується з середини дитинства.
"Типовими" симптомами непереносимості глютену є: біль і дискомфорт в травному тракті, хронічні запори або діарея (іноді чергуються, таким чином симулюючий синдром роздратованого кишечника), недостатність росту у дітей, анемія (очевидно невиправдана і не реагує на бойову інтеграцію їжі) і втома.
У деяких рідше випадках типові симптоми целіакії можуть бути відсутніми або маргінальними; переважають нетипові прояви, що стосуються інших органів / районів організму (особливість, яка часто ставить діагноз дуже важким). Можна досліджувати альтернативні прояви целіакії, читаючи: Целіакія: Атипові симптоми.
Іноді це також можливе для того, щоб відбувалася суцільна протилежність; або що існує ряд «типових» симптомів, пов'язаних з вживанням харчових продуктів, що містять глютен, але без діагностичних критеріїв нетерпимості. Необхідно пам'ятати, що, за деякими даними, ці наслідки багато в чому залежать від: психосоматичного (аутосугментування) та інших причин, повністю незалежних від самого глютену. З іншого боку, здається, що діагноз цього дискомфорту постійно зростає, що вимагає не недооцінювати його.
Для отримання додаткової інформації див. Статтю Безглютеновая безклітинна хвороба.
діагностика
Крім виявлення чи ні типових і / або атипових симптомів і клінічних ознак, деякі тести необхідні для діагностичного підтвердження непереносимості глютену.
Існують різні типи, більш-менш інвазивні і більш-менш точні. Серед них найбезпечнішою є біопсія кишечника: навіть якщо вона досить інвазивна, вона має ту перевагу, що дозволяє оцінити тяжкість функціональних і гістологічних порушень. Дозування певних параметрів крові слідують, такі як виявлення антитіл: антиендомизий, анти-гліадин IgA, анти-гліадин IgG і анти-трансглутаминаза.
Якщо спочатку діагноз непереносимості клейковини був зроблений майже виключно людям, що страждають шлунково-кишковими розладами, то до більш ефективних методів скринінгу, то сьогодні випадки безсимптомної целіакії або з атиповими симптомами раптово зростають. В усьому світі непереносимість клейковини впливає на одну людину в 100-170 років; однак, результати варіюються залежно від районів світу, від дуже маленьких до 1: 300 до дуже часто, як 1:40.
Для отримання додаткової інформації про діагностику непереносимості клейковини пропоную прочитати статтю Іспити для діагностики целіакії.
Профілактика та догляд
Єдиним ефективним лікуванням (як профілактичним, так і лікувальним) проти ускладнень, викликаних целіакією, є дієта без глютену або дієта целіакії ; Бажаючи розширити тему, див. статті: Ліки для лікування целіакії, Целіакія: харчування, поради, терапія та безглютенові продукти.
