трамадол

загальність

Трамадол є препаратом синтетичного походження, що відноситься до класу опіоїдних знеболюючих засобів.

Трамадол - хімічна структура

Він використовується в лікуванні хворобливих станів і доступний у фармацевтичних препаратах, придатних для перорального, ректального і парентерального введення.

Трамадол - на додаток до взаємодії з опіоїдними рецепторами - також здатний інгібувати зворотне поглинання моноамінів, таких як норадреналін і серотонін.

Приклади лікарських спеціальностей, що містять трамадол

Adamon ®
Contramal ®
Fortradol ®
Patrol ® (у поєднанні з парацетамолом).
Prontalgin ®
Tradonal ®

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування трамадолу показане для лікування помірного до сильного болю різного походження та природи, включаючи біль, викликану хірургічним втручанням або діагностичними тестами.

попередження

Перш ніж розпочати будь-яку терапію трамадолом, ви повинні повідомити про це лікаря, якщо ви перебуваєте в одному з наступних умов:

Якщо ви - або були - залежні від інших наркотиків;
Якщо ви страждаєте від захворювань головного мозку, оскільки лікарський засіб може зробити їх гірше;
Якщо ви страждаєте від захворювань печінки та / або нирок;
Якщо ви страждаєте від пригнічення дихання

Трамадол може викликати судоми, тому його застосування слід проводити з великою обережністю у пацієнтів з епілептичною хворобою, у пацієнтів, які страждають від судомних розладів, та у пацієнтів, які приймають препарати, здатні знизити поріг нападів.

Використання трамадолу - особливо якщо протягом тривалого періоду - може призвести до появи фізичної та психічної залежності. Якщо це відбудеться, вам слід негайно звернутися до лікаря, який вживає всіх необхідних заходів для протидії цьому побічному ефекту.

Трамадол не слід застосовувати у пацієнтів, які мали наркоманію, оскільки він може викликати рецидиви.

Застосування трамадолу слід проводити з обережністю навіть у пацієнтів з ризиком самогубства та у пацієнтів з антидепресантом.

Оскільки трамадол здатний інгібувати зворотне захоплення серотоніну, він може викликати дуже небезпечний побічний ефект, відомий як серотоніновий синдром. Тому, якщо з'являються будь-які типові симптоми вищезгаданого синдрому (див. Розділ «Побічні ефекти»), необхідно припинити лікування препаратом і негайно звернутися до лікаря.

Під час лікування трамадолом слід уникати прийому алкоголю, оскільки це може збільшити вплив препарату.

Трамадол може знизити стан пильності, отже, він може змінити здатність керувати транспортними засобами та / або використовувати техніку. Тому ці заходи слід уникати під час лікування препаратом.

взаємодії

Трамадол не повинен використовуватися пацієнтами, які приймають - або приймали протягом останніх двох тижнів - інгібітори моноаміноксидази (або МАОІ, препарати, що застосовуються для лікування хвороби Паркінсона і депресії). Це пов'язано з небезпечними побічними ефектами, які можуть виникнути.

Супутнє введення МАОІ, триптанів (препарати, що використовуються при лікуванні мігрені) і СИОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, антидепресанти) можуть сприяти виникненню серотонінового синдрому.

Слід уникати одночасного введення трамадолу і часткових агоністів або антагоністів опіоїдних рецепторів (таких як бупренорфін, налоксон і налтрексон ), оскільки можуть виникати симптоми абстиненції.

Крім того, перед початком лікування трамадолом Вам слід повідомити лікаря, якщо Ви вже приймаєте будь-який з наступних препаратів:

Антидепресанти або антипсихотичні препарати, оскільки ці препарати знижують поріг нападів і одночасне введення з трамадолом, можуть сприяти виникненню судом;
Інші опіоїдні анальгетики ;
Гіпнотичні і анксіолітичні седативні препарати, оскільки вони можуть збільшувати вплив трамадолу;
Пероральні антикоагулянти, такі як варфарин, тому що трамадол може збільшити його ефект, викликаючи кровотечу.

Знеболюючий ефект трамадолу може бути зменшений при одночасному застосуванні наступних препаратів:

Карбамазепін, антиепілептик;
Флуоксетин і пароксетин (препарати SSRI);
Хінідин, антиаритмічний;
Дигоксин, що використовується для збільшення сили серцевого скорочення;
Ритонавир, противірусний засіб, що застосовується при лікуванні ВІЛ;
Циметидин, препарат, що використовується для зниження кислотної секреції шлунка;
Ондансетрон, протиблювотний засіб.

Проте, як і раніше, доцільно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно - будь-який вид медикаментів, включаючи ліки, що не включають рецепт, і лікарські засоби рослинного і гомеопатичного походження.

Побічні ефекти

Трамадол може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від різної чутливості, яку кожна людина має до препарату.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування трамадолом, наведені нижче.

Алергічні реакції

Трамадол може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Ці реакції можуть відбуватися з:

Набряк Квінке;
бронхоспазм;
Бронхіальні хрипи;
задишка;
Анафілаксії.

Серотоніновий синдром

Серотоніновий синдром може виникати під час терапії трамадолом, особливо коли препарат приймають одночасно з МАОІ, СИОЗС або триптанами.

Типовими симптомами цього небезпечного синдрому є:

лихоманка;
Плутанина і агітація;
галюцинації;
потовиділення;
атаксія;
гиперрефлексия;
неузгодженість;
міоклонус;
тахікардії;
гіпертермії;
Нудота, блювота і діарея.

Розлади нервової системи

Лікування трамадолом може викликати:

сонливість;
Головний біль;
запаморочення;
поштовхи;
парестезії;
Мовні розлади;
Судоми.

Психічні розлади

Терамол на основі трамадолу може сприяти виникненню:

Ейфорія або дисфорія;
галюцинації;
плутанина;
Порушення сну;
кошмари;
Бред;
Занепокоєння.

Серцево-судинні розлади

Під час лікування трамадолом може виникнути:

промивання;
гіпертонія;
Брадикардія або тахікардія;
серцебиття;
Серцево-судинний колапс.

Шлунково-кишкові розлади

Під час терапії трамадолом можуть виникати наступні:

Нудота і блювота;
запор;
Роздратування шлунково-кишкового тракту.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування трамадолом може викликати підвищену пітливість, вулики, свербіж і висип.

Розлади легенів і дихальних шляхів

Лікування трамадолом може призвести до погіршення астми у пацієнтів, що постраждали, утруднення дихання або свистячого дихання і може сприяти появі пригнічення дихання.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії трамадолом:

Фізична і психічна залежність;
Сухість у роті;
Розмитий вигляд;
втома;
М'язова слабкість;
Біль при сечовипусканні та / або утруднення сечовипускання;
Зміни апетиту;
Підвищені значення ферментів печінки.

передозування

У разі прийому надлишкових доз трамадолу можуть виникнути:

Miosi;
Нудота або блювота;
сонливість;
запаморочення;
гіпотонія;
тахікардії;
руйнуватися;
Зниження свідомості до досягнення коми;
судоми;
Труднощі дихання до зупинки дихання.

Якщо підозрюється передозування трамадолу, негайно зверніться до лікаря або зверніться до найближчої лікарні.

Механізм дій

Трамадол діє знеболюючою дією, діючи на опіоїдні рецептори (особливо на рецепторах μ), що присутні в організмі.

Ці рецептори розташовані вздовж шляхів болю і їх завдання полягає в модулюванні нейропередачі больового стимулу. Точніше, коли стимулюються опіоїдні рецептори, спрацьовує каскад хімічних сигналів, що в кінцевому підсумку призводить до індукції аналгезії.

Трамадол - як агоніст вищезазначених рецепторів - здатний активувати їх, тим самим надаючи болючу дію.

Незважаючи на це, опіоїдна активність трамадолу значно нижча, ніж у інших знеболювальних засобів, що належать до його класу. Однак взаємодія з рецепторами μ не є єдиним механізмом, за допомогою якого цей препарат здійснює свою активність, адже трамадол також здатний інгібувати зворотне поглинання серотоніну і норадреналіну.

Цей інший механізм дії також, здається, бере участь у зменшенні сприйняття болю.

Режим використання - дозування

Трамадол доступний для:

Пероральне введення у вигляді таблеток з пролонгованим вивільненням, пероральних крапель, твердих капсул, шипучих таблеток, перорального розчину та таблеток, що диспергуються в ротовій порожнині.
Ректальне введення у вигляді супозиторіїв.
Внутрішньом'язове, підшкірне або внутрішньовенне введення як ін'єкційний розчин.

Щоб уникнути виникнення небезпечних побічних реакцій під час лікування трамадолом, необхідно скрупульозно дотримуватися інструкцій, наданих лікарем, як щодо кількості препарату, що приймається, так і щодо частоти введення і тривалості введення препарату. лікування.

Однак, деякі показання наведені нижче про дози трамадолу, які зазвичай використовуються в терапії.

Як правило, лікування трамадолом починається з початкової дози 50-100 мг препарату, в залежності від інтенсивності болю, що вражає кожного пацієнта. При необхідності лікар може вирішити поступово збільшувати кількість введеного препарату, не допускаючи перевищення максимальної добової дози 400 мг.

У пацієнтів похилого віку та у пацієнтів з печінковими та / або нирковими захворюваннями може знадобитися коригування звичайно використовуваної дози трамадолу.

Вагітність і лактація

Трамадол може викликати пригнічення дихання і абстинентний синдром у новонароджених, чиї матері приймали препарат під час вагітності. Тому його використання під час вагітності не рекомендується.

Крім того, трамадол виділяється з грудним молоком, тому навіть у грудних жінок застосування препарату не рекомендується.

Протипоказання

Застосування трамадолу протипоказано у наступних випадках:

У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до того ж трамадолу;
У хворих на гострі отруєння алкоголем, гіпнотичні седативні засоби, знеболюючі або інші психотропні препарати;
У пацієнтів, які приймають або нещодавно приймали інгібітори моноаміноксидази;
У хворих з неконтрольованою епілепсією;
При замісному лікуванні припинення наркотиків;
У дітей до 12 років;
Під час вагітності;
Під час грудного вигодовування.