загальність
Спінно-клітинна карцинома являє собою злоякісну пухлину шкіри, яка вражає плоскоклітинні клітини епідермісу.
Фігура: шкірне ураження, пов'язане з спинцеллюлярной карциномою. З сайту: www.surgicalnotes.co.uk
У більшості випадків це викликано надмірним впливом ультрафіолетових променів від сонця або зловживанням лампами для засмаги.
Його початок викликає появу шкірної рани з різними конотаціями в залежності від даного пацієнта.
При ранній діагностиці спіноцелюлярна карцинома, як правило, успішно лікується; якщо виникають ускладнення, то тому, що пухлина виникла в делікатній частині тіла або тому, що пацієнт є «крихким» індивідуумом і більш схильним до раку шкіри, ніж інші.
Якщо необхідно вжити необхідних заходів, можна запобігти цьому.
Що таке спіноцелюлярна карцинома?
Спінно-клітинна карцинома є злоякісною пухлиною шкіри, відмінною від меланоми, яка виникає в плоскоклітинних клітинах епідермісу.
Як правило, це не дуже агресивна пухлина, але вона може стати однією і викликати різні ускладнення, коли вона виникає в певних ділянках тіла або коли її не лікують належним чином.
Спінно-клітинна карцинома має кілька синонімів: насправді, її ще називають плоскоклітинним карциномою, плоскоклітинним раком, плоскоклітинним епітеліомою або спіналіомою .
Що таке сквамозні клітини?
Плоскоклітинні клітини є більш-менш тонкими клітинними елементами, які зустрічаються у зовнішніх шарах шкіри, саме в епідермісі .
Плоскоклітинні клітини належать до сімейства так званих кератиноцитів, які є клітинами, що виробляють кератин .
РАК ШКІРУ, РОЗЛИВІ, КОГО НЕ МЕЛАНОМ
Рак шкіри, відмінний від меланоми (або немеланоматозних пухлин шкіри ), є найбільш поширеними новоутвореннями шкіри, і серед найбільш поширених в цілому. Загальним елементом є залучення найбільш поверхневих шарів шкіри; що відрізняє їх, замість типу клітини, ураженої новоутворенням.
Найбільш поширеними немеланоматозними пухлинами шкіри є два карциноми: спіноцелюлярний, про який ми говоримо, і базальну клітку, також відомий як базоклеточний епітеліома .
епідеміологія
Рак шкіри, крім меланоми . Спінно-клітинна карцинома і базально-клітинна карцинома являють собою, відповідно, 20% і 75% всіх ракових захворювань шкіри, крім меланоми (решта 5% показані в таблиці). Це означає, що з 10 хворих на рак шкіри, крім меланоми, 2 страждають плоскоклітинною карциномою і 7/8 базально-клітинним раком (що залишилося - це решта 5%).
Решта 5% немеланомних ракових захворювань шкіри складаються з:
- Карцинома Меркель
- Шкірна Т-клітинна лімфома
- Шкірна В-клітинна лімфома
- Рак сальних залоз
- Саркома Капоші
- Дерматофібросаркома протуберан
Фігура: базально-клітинний рак порівняно зі спиноцеллюлярним. З сайту: www.veteranstoday.com
В Італії розрахований річний рівень захворюваності дорівнює 100-105 випадків на 100 000 жителів.
Спінно-клітинна карцинома . Плоскоклітинний рак зазвичай зустрічається в похилому віці (близько 60 років) і частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед жінок. Його річна частота змінюється залежно від географічної області, оскільки вона збільшує близькість до екватора та / або ви знаходитесь на великій висоті. Що стосується Італії, розрахований річний рівень захворюваності становить приблизно 22-23 випадки на 100 000 осіб.
причини
Що таке пухлина?
Пухлина є результатом позаконтрольного розмноження клітин, викликаного однією або кількома генетичними мутаціями ДНК . Іншими словами, коли ДНК зазнає певних змін і ці зміни непоправні, то клітини, які її містять, зазнають надмірний і непереборний ріст і поділ.
У разі спіноцелюлярної карциноми клітини, які безконтрольно розмножуються (через одну або більше генетичних помилок ДНК), є плоскоклітинні клітини епідермісу. Такі клітини, у здоровій людині, народжуються, ростуть і вмирають впорядковано; однак у індивідуума, який страждає спинаріомою, вони відтворюються без будь-якого контролю, змінюючи нормальний процес клітинного обміну, що відбувається на поверхні шкіри.
ЩО ТАКЕ ПРО ПОХОДЖЕННЯ ЗМІНИ ДНК?
ДНК-мутації, які призводять до утворення більшості спіноцелюлярних карцином, виникають внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання ( УФ-променів ) сонця і соляріїв.
Генетичні зміни, які не мають цього походження, однак, пояснюються незвичайним контактом між пацієнтом і певними токсичними речовинами, або занадто слабкою імунною системою .
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Виявлено кілька обставин, які сприяють появі плоскоклітинної карциноми. Ці фактори ризику складаються з:
- Світла шкіра . Кожен може отримати спинцеллюлярную карциному незалежно від кольору шкіри. Тим не менш, ті, у яких менше меланіну (тобто пігмент шкіри, який захищає нас від ультрафіолетових променів), більш схильні до тих, хто має більше. Тому люди з дуже легкою шкірою, які легко спалюються (через дефіцит цього пігменту), піддаються підвищеному ризику.
- Занадто багато сонця . Виставляючи себе занадто сильно на ультрафіолетових променях сонця, навіть якщо у вас немає світлої шкіри, має вирішальний вплив на появу плоскоклітинної карциноми та будь-якого іншого раку шкіри, сприяючи цьому.
- Надмірне опромінення лампами для засмаги . Лампи для випромінювання випромінюють те ж саме ультрафіолетове випромінювання, що і сонце, тому надмірне їх використання має такі ж ефекти, як і останнє.
- Історія тяжкого сонячного опіку . Хто, в минулому, був головним героєм тяжкого сонячного опіку, є більш ризикованим, ніж ті, хто, з іншого боку, завжди був адекватно захищений.
- Особиста історія передракових уражень шкіри . Ті, хто страждає актинічним кератозом або хворобою Боуена, або двома передраковими ураженнями шкіри, більше ризикують захворіти, ніж здорові люди.
- Особиста історія попереднього раку шкіри . Особи, які постраждали в минулому тим самим або іншим раком шкіри, піддаються більшому ризику рецидиву.
- Слабка імунна система . Імунна система людини є її захисним бар'єром проти інфекцій та інших загроз, викликаних зовнішнім або внутрішнім середовищем. Коли цей захист є неефективним, він схильний до різних розладів, включаючи рак шкіри. Емблематичний випадок, про що вже було сказано, представлений пацієнтами з лейкемією або лімфомою і трансплантацією органів, які - змушені пригнічувати, з відповідними ліками, власну імунну систему - піддаються інфекційним захворюванням і, точно, , до раку шкіри.
- Генетична схильність . Люди з xeroderma pigmentosum надзвичайно чутливі до сонячних променів, тому вони схильні до всіх відомих ракових захворювань шкіри, включаючи спиноцеллюлярную карциному. Захворюваність у цих суб'єктів дуже висока, так що вони повинні захищати шкіру навіть тоді, коли вони знаходяться в їхніх будинках.
Симптоми та ускладнення
Дізнатися більше: Симптоми Плоскоклітинний рак)
Спінцеллюлярная карцинома проявляється характерним шкірним ознакою .
Цей знак може з'явитися в будь-якому місці (тому також у роті, статевих органах і анусі); однак у більшості випадків вона з'являється в ділянках тіла, які найбільше піддаються впливу сонця, таких як шкіра голови, потилиці, обличчя і вуха. Його характеристики відрізняються від людини до людини, так що вона може виглядати так:
- Червоний вузлик, з жорсткою консистенцією
- Черепчаста і хрустка чума
- Виразкове ураження, яке ніколи не загоюється
- У губах - ділянка з грубим і лускатим виглядом, який прагне стати відкритою раною
- Всередині рота, рана з грубою і червоною поверхнею
- У статевих органах і анусі бородавка
КОЛИ ДЛЯ ВІДПОВІДАЛІ ДО ЛІКУ
Рекомендується звернутися до свого дерматолога, якщо шкірна рана, яка виникає незрозуміло в одній частині тіла, має тенденцію ніколи не загоюватися і постійно реформуватися.
Ускладнення
Якщо її не лікувати вчасно і в обов'язковому порядку, спіноцелюлярна карцинома може послідовно забруднювати навколишні здорові тканини, досягати лімфатичних вузлів і / або інших внутрішніх органів (наприклад, печінки) і в кінцевому підсумку призводити до смерті.
Всі ці ускладнення частіше зустрічаються, якщо спіноцелюлярна карцинома:
- Вона передбачає утворення дуже великої і глибокої рани або болю
- Вона виникає на рівні слизових оболонок (наприклад, у роті або на губах)
- Вона виникає у людини з неефективною імунною системою
діагностика
Для діагностики спіноцелюлярної карциноми необхідне фізичне обстеження та біопсія тканини (тобто підозріла тканина).
ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ
Під час фізичного огляду дерматолог оглядає рану і запитує пацієнта про його стан здоров'я та його історію хвороби.
Від зовнішнього вигляду рани можна оцінити, принаймні частково, тяжкість пухлини; з історії хвороби і від стану здоров'я, він може зрозуміти, чи є людина, яка розглядається, потенційно суб'єктом високого ризику спіноцелюлярної карциноми.
біопсія
Біопсія є єдиною діагностичною перевіркою, здатною встановити справжню природу рани, присутній на шкірі, і, у разі пухлини, тип новоутворення.
Це обстеження передбачає отримання невеликого шматочка тканини безпосередньо з підозрілої ділянки шкіри і спостереження за ним під мікроскопом. Для приладу будь-які пухлинні клітини мають безпомилковий вигляд.
лікування
Єдиний спосіб вилікувати спинцеллюлярную карциному - повністю видалити шкірну рану. Видалення може проходити різними методами, залежно від місця розташування, розміру і агресивності пухлини. Ось різні терапевтичні методи, які можна використовувати для видалення плоскоклітинної карциноми:
- Лазерна терапія . Інтенсивний пучок яскравого світла "обстрілюється" безпосередньо в ділянці шкіри, ураженої пухлиною. Це володіє здатністю випаровувати рану пухлини, не пошкоджуючи навколишні ділянки тканини занадто сильно і не викликаючи надмірної втрати крові. Це ідеальне рішення для поверхневих спіноцелюлярних карцином.
- Кріотерапія . Це холодна терапія ("crio" походить від грецького і означає "холодна"). Вона полягає в нанесенні рідкого азоту на уражену ділянку. Рідкий азот заморожує клітини пухлинної тканини і вбиває їх. Це хороше рішення для поверхневих плоскоклітинних карцином.
- Фотодинамічна терапія . Вона передбачає використання фотосенсибілізуючого препарату для місцевого застосування і джерела світлового випромінювання. Фотосенсибілізуючий препарат - це вид крему, який, застосовуючи до області пухлини, робить останній більш чутливим до світла; джерело світла, з іншого боку, випромінює світло, яке служить для знищення пухлинних клітин, які після застосування препарату стали гіпер-фоточутливими.
- Актуальні препарати . Існує кілька кремів і лосьйонів, що містять протипухлинні препарати. ці, раз розмазані на ураженій ділянці, знищують ракові клітини.
- Хірургічне висічення (або висічення) . Це хірургічне видалення, шляхом розрізу, пухлинного ураження, присутнього на шкірі. Найбільший ризик при цій процедурі - залишити шрам шкіри, особливо в делікатних областях, таких як обличчя.
- Хірургія Мооса . Це усунення неопластичної чуми невеликими шарами. Розглядаючи кожен шар, що час від часу видаляється з мікроскопа, хірург знає, коли спиноцеллюлярная карцинома повністю усунена. Ця процедура, оскільки вона закінчується видаленням першого шару без пухлинних клітин, гарантує виключне видалення пухлини, без надмірного знищення здорових тканин.
- Променева терапія . Вона передбачає використання джерела високоенергетичних рентгенівських променів, які, проектуючись на область пухлини, вбивають неопластичні клітини. Це не завжди ефективно, оскільки можуть виникати рецидиви. Вона застосовується особливо у випадку дуже глибоких лусковидних карцином.
Прогноз і профілактика
Якщо пухлина діагностується і лікується вчасно, і якщо ви не страждаєте від особливих розладів (наприклад, xeroderma pigmentoso), спиноцеллюлярная карцинома є злоякісним новоутворенням, з якого можна заживати.
Проте можуть виникнути ускладнення, наприклад, якщо пухлина є важкою і глибокою, або якщо вона з'явилася в незручній анатомічній точці (обличчя, рот, статеві органи і т.д.).
Прогноз, отже, залежить не тільки від своєчасності догляду, але і від характеристик (місце, розмір, тяжкість і т.д.) плоскоклітинної карциноми.
ПРОФІЛАКТИКА
Спінно-клітинна карцинома - це рак, який можна запобігти, дотримуючись певних рекомендацій. Ось основні:
- Уникайте виставляти себе занадто сильно на сонце в центральні години гарячих днів . У ці моменти, насправді, УФ-випромінювання є чудовим і дуже шкідливим для шкіри.
- Використовуйте креми для захисту від сонця . Їх використання особливо пропагується для людей, які перебувають у морі, а також для людей з високим ризиком розвитку раку шкіри (людей з ослабленою імунною системою, людей з пігментною хворобою). і т.д.).
- Накрийте частини тіла, які, як правило, найбільш схильні до впливу сонячних променів і носити сонцезахисні окуляри . Для обох цих пропозицій, те ж саме справедливо і у випадку сонцезахисних засобів: вони повинні слідувати всім, але особливо певним людям, які знаходяться під ризиком.
- Не зловживайте лампами для засмаги або, краще, не використовуйте їх . Його використання не рекомендується особливо для тих, хто має світлу шкіру або схильний до раку шкіри.
- Періодично перевіряйте шкіру . Час від часу добре вивчити все тіло, навіть самі немислимі точки (геніталії, між пальцями і т.д.). Може бути корисно отримати більше дзеркал, щоб оглянути навіть самі приховані або невидимі частини тіла.
- Не забувайте про будь-які аномалії шкіри, які з'являються раптово, тому що це може бути спіноцелюлярна карцинома або будь-який інший рак шкіри.
