Зубний абсцес: ключові моменти
Зубний абсцес - це накопичення бактерій, білих клітин крові, плазми і клітинного сміття (гною), приуроченого до тканин, що оточують зуб (ясна, нижня щелепа або пульпа зуба).
Основна класифікація
- Пародонтальний абсцес: викликаний інфекцією, що впливає на зубний апарат (гінгіву, альвеолярну кістку і зв'язки)
- Періапікальний абсцес зуба: через інфекцію пульпи зуба
причини
Зубний абсцес є безпосереднім наслідком ускладненого карієсу або серйозних травм, які викликають гнійну інфекцію (багату гноєм) зубів або ясен. Серед факторів ризику відзначимо: мало-успішні операції на зубах, погана гігієна порожнини рота, діабет, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, СНІД, сухість у роті, куріння, алкоголізм, тривала терапія кортикостероїдами.
симптоми
Крім головного симптому зубного абсцесу (лютий і невпинний зубний біль), пацієнт часто звинувачує роздуті ясна, запах з рота, дентинну гіперчутливість, лихоманку і набряклі лімфатичні вузли шиї.
діагностика
Діагноз зубного абсцесу досить простий: він використовує анамнестичне обстеження (збір симптомів, повідомлених пацієнтом) і фізичний (лікар торкається зуба для перевірки ступеня болю), підтримується прагненням і аналізом зразка гною та рентгенографія зубів для оцінки пошкодження.
терапії
Будучи інфекцією, зубний абсцес вимагає лікування антибіотиками, можливо підтримуваним введенням знеболюючих засобів для маскування болю. Pus дренажу також має важливе значення для лікування.
визначення
Зубний абсцес - це накопичення гною, укладеного в тканини, що оточують корінь зуба (ясна, нижньощелепну або зубну пульпу). Зазвичай зубний абсцес викликається бактеріальними інфекціями, які поширюються в зубних тканинах внаслідок ускладненого карієсу, сколів / зламаних зубів або пародонтозу (захворювання ясен).
класифікація
Виходячи з точного місця розташування, в якому він бере початок, зубний абсцес виділяється на:
- Пародонтальний абсцес : викликаний інфекцією пародонту, зубним опорним апаратом, що складається з ясен, підтримує альвеолярну кістку, корінцевий цемент і зв'язки (еластичні сполучні волокна). Типовим для пацієнтів, які страждають пародонтитом (або піореєю, якщо ви віддаєте перевагу) і чутливими до захворювань ясен, періодонтальний абсцес також може бути викликаний гнійною інфекцією всередині пародонтової кишені.
- Періапікальний абсцес (або ускладнений пульпіт): інфекція виникає в пульпі зуба як наслідок серйозно ускладненого карієсу. Згадаймо коротко, що целюлоза - це життєво важлива частина зуба, багата артеріолами, венами, нервами і остеобластами (клітини, що використовуються для виробництва дентину). Пошкоджуючи і розсипаючи зубну емаль, карієс вражає дентин, поки він не досягне зубної пульпи. У цьому випадку, у випадку не-лікування, бактерії, що беруть участь в каріогенному процесі, поширюються в глибину, викликаючи велику гнійну інфекцію (багату гноєм), яка називається періапікальним абсцесом. Той же періапікальний абсцес може також призвести до важких травм зубів (наприклад, падінь або нещасних випадків), наприклад, щоб викликати некроз зубної пульпи (смерть зуба).
- Гінгінальний абсцес : мабуть, найменш ускладнена форма зубного абсцесу, що розвивається безпосередньо в ясені через інфекційні процеси. Гнійний абсцес може бути наслідком періапікального абсцесу.
Загалом ...
Карієс / розрив зуба / пародонтит → Інфекція пульпи зуба або ясен → прогресування інфекційно-гнійного процесу в верхньощелепній кістці → абсцес зуба
Фактори ризику
Ми бачили, що карієс і переломи зубів є основними причинами зубного абсцесу. Але які пацієнти найбільше ризикують? Що ще може сприяти абсцесу зубів?
Сприятливими факторами для абсцесу зубів є:
- Багаторазові стоматологічні операції не цілком успішні, такі як девіталізація, імплантація, наповнення
- діабет
- Бактеріальний целюліт
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
- Захворювання, які послаблюють імунну систему (наприклад, СНІД)
- Сухість у роті
- копчення
- алкоголізм
- Променева терапія голови та шиї
- Тривала терапія кортикостероїдами, антигістамінними та антигіпертензивними препаратами
симптоми
Основним симптомом зубного абсцесу є зубний біль, завжди гострий, болісний і непереборний, такий, що робить жування важким і надзвичайно болючим. Біль, як правило, підкреслюється навіть затягуванням рота або жуванням занадто холодною або надто гарячою їжею. Іноді зубний біль, викликаний абсцесом, збільшується просто, торкаючись зуба кінчиком мови.
На додаток до пульсуючого і гострого болю, інші симптоми завершують клінічну картину, викликану зубним абсцесом:
- Набряклі, почервонілі ясна, іноді криваві
- Набряк обличчя: шкіра над абсцесом особливо болюча, почервоніла і набрякла, інтенсивність болю збільшується при пальпації
- Набряк лімфатичних вузлів шиї
- поганий запах з рота
- Гіперчутливість дентину: зубний біль підсилюється тепловими подразниками (холодна / гаряча їжа або напої) і механічна стимуляція (жування)
- Схильність до падіння зубів
- лихоманка
- Загальне нездужання
- М'язовий спазм щелепи (у найважчих випадках)
ускладнення
Зубний абсцес завжди вимагає своєчасного догляду, який необхідно приймати до погіршення симптомів. В іншому випадку інфекція продовжується і створює перебільшений збиток.
Ми аналізуємо окремі випадки.
Що станеться, якщо ...
- ... зубний абсцес спонтанно проривається (гній виливається в ротову порожнину) → хоча, за таких обставин, зубний біль має тенденцію трохи зменшуватися, лікування антибіотиків виявляється істотним, однак, оскільки інфекція повинна бути повністю викорінена
- ... періапікальний абсцес не лопне і не вилікується → збір гною поступово має тенденцію до збільшення, а порожнина, що містить абсцес, значно розширюється, утворюючи свищ або кісту. У подібних ситуаціях інфекція може поширюватися далі, аж до вторгнення в деякі області шиї і голови.
- ... зубний абсцес впливає на діабетиків, осіб з ослабленим імунітетом, пацієнтів, у яких селезінка була видалена, або хворих на рак, які проходять лікування хіміотерапією → у разі відсутності догляду, ризик ускладнень, таких як остеомієліт, тромбоз кавернозних синусів, інфекція Підлога рота і сепсис (сепсис) дуже високі. У важких випадках нелікований абсцес може викликати смерть.
