загальність
Базаліома - це злоякісна пухлина шкіри, яка походить від неконтрольованої проліферації клітини базального епідермісу.
У більшості випадків утворення базаліоми відбувається внаслідок надмірного впливу ультрафіолетових променів сонця або лампи засмаги; рідше, в стані імунодепресії, при контакті з певними токсичними хімічними речовинами або генетичною схильністю.
Базаліоми проявляються з шкірним ознакою, характеристики якого змінюються в залежності від ділянки і факторів, які досі неясні.
Для діагностики базаліоми основоположними є: фізичне обстеження, історія хвороби та біопсія тканин.
Базаліома є широко вилікованою пухлиною, за умови, однак, що терапія - яка складається з роботи з видалення шкірного ознаки - є своєчасною.
Короткий огляд шкіри
Щоб зрозуміти, що таке базаліома, необхідно розглянути деякі основні поняття, що стосуються шкіри та її дуже важливої лінії клітин, так званих базальних клітин:
- Шкіра або шкіра - це зовнішнє покриття людського тіла ;
- Шкіра складається, по суті, з двох тканин: більш поверхневої тканини, званої епідермісом, і більш глибокої тканини, званої дермою ;
- Епідерміс є прикладом епітеліальної тканини ; дерма, з іншого боку, є прикладом щільної сполучної тканини ; як тканини, як епідерміс, так і дерма містять різні клітинні лінії (або різні типи клітин).
Що таке Базаліома?
Базаліома - це злоякісна пухлина шкіри, яка походить від неконтрольованої проліферації однієї з базальних клітин, що належать до епідермісу.
Кубічної або циліндричної форми, базальні клітини являють собою ті клітинні елементи шкіри, розташовані в підставі епідермісу (звідси термін «базальний»), в безпосередньому контакті з першими клітинами дерми.
Чи знаєте ви, що ...
Оснащені дуже інтенсивною реплікативною активністю, базальні клітини епідермісу є різновидом стовбурових клітин шкіри ; насправді вони дають життя так званим кератиноцитам, тобто найбільш репрезентативним і численним клітинним елементам епідермісу.
Чи є Басаліома небезпечним?
Базаліома не є особливо агресивною і небезпечною злоякісною пухлиною, але може стати такою, якщо її діагноз запізнюється або якщо лікування недостатнє.
Класифікація Базаліома
Базаліома відноситься до категорії так званих ракових захворювань шкіри, крім меланоми, і є прикладом карциноми .
РАК ШКІРУ, КОГО НЕ МЕЛАНОМА: ЩО ТАКЕ?
Також відомий як немеланоматозний рак шкіри, немеланомний рак шкіри є найбільш поширеним раком шкіри і однією з найбільш поширених форм раку в загальній популяції.
Елементом, який накопичує різні види раку шкіри, крім меланоми, є залучення найбільш поверхневих шарів шкіри; що відрізняє їх, з іншого боку, являє собою тип клітини, з якої походить неоплазія.
CARCINOMA: ЩО ТАКЕ?
У онкології слово «карцинома» визначає будь-яку злоякісну пухлину (або рак), яка виникла з неконтрольованої проліферації клітини, що належить до епітеліальної тканини .
Чи знаєте ви, що ...
Пухлини, які, як і карциноми, походять від неконтрольованої проліферації епітеліальної тканини, є епітеліомами ; в онкології термін " епітеліома " визначає будь-які доброякісні або злоякісні новоутворення, що походять з клітини епітелію.
епідеміологія
Базаліома є найбільш поширеним раком шкіри, крім меланоми ; щоб продемонструвати те, що тільки що було зазначено, знаходження базаліоми у 75% людей, які постраждали від немеланомного раку шкіри .
Відсоток 75% означає, що на кожні 100 людей, які страждають від раку шкіри, крім меланоми, 75 з них (отже, ¾ загальної кількості) страждають від базаліоми.
Базаліома є найпоширенішою пухлиною, виявленою в білій расі.
Статистика в руці, базаліома має схильність до людей середнього віку (так близько 50 і 60 років) і частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед жінок.
Ступінь захворюваності базаліома змінюється залежно від географічної області: у районах, найближчих до екватора та / або на великих висотах, рівень захворюваності вище, ніж в інших місцях.
В Італії достовірні джерела стверджують, що щорічна захворюваність становить близько 75-80 випадків на 100 000 осіб.
Чи знаєте ви, що ...
- Другим раком шкіри, крім найбільш поширеної меланоми, є плоскоклітинний рак ; це охоплює, по суті, 20% загальної частки випадків немеланомного раку шкіри;
- Які випадки раку шкіри, крім меланоми (тобто 5%), діляться на: рак клітини Меркель, шкірну Т-клітинну лімфому, шкірну В-клітинну лімфому, карциному сальних залоз, саркому Капоші і протуберами дерматофібросаркоми ;
- Статистичні дані показують, що в Європі (отже, і в Італії) щорічна захворюваність на рак шкіри, крім меланоми, зростає.
Синоніми: з якими іншими іменами відома базаліома?
У онкології базаліома також відома принаймні двома іншими іменами: базально-клітинний рак та базально-клітинний епітеліома .
Довідкова термінологія відповідає тому, що було сказано раніше про базаліомі, що стосується того, що це рак і приклад епітеліоми.
причини
Що таке злоякісний пухлина і як виникає басаліома
Злоякісна пухлина - це маса аномальних клітин, ділення і швидкість росту яких вище, ніж параметри, що вважаються нормальними.
Створенням злоякісної пухлини є накопичення, за допомогою ДНК навіть однієї клітини ураженого органу або тканини, мутацій фундаментальних генів для регулювання росту, розвитку та поділу клітин .
Отже, злоякісні пухлини є масами клітин, які ростуть і діляться без будь-якого контролю, оскільки клітинний елемент, з якого вони походять, втратив, завдяки ряду генетичних мутацій ДНК, можливість регулювання власного життєвого циклу.
Базаліома - це злоякісна пухлина шкіри, що виникає внаслідок накопичення ДНК базальної клітини епідермісу мутацій в генах, відповідальних за регулювання росту, розвитку та поділу однієї клітини.
Базаліома являє собою злоякісну пухлину шкіри, яка виникає, коли базальна клітина епідермісу втрачає, завдяки ряду мутацій ДНК, здатність дрібно контролювати свій ріст поділу.
Причини Базаліоми: що виробляє генетичну мутацію
У більшості випадків утворення базаліоми відбувається внаслідок надмірного впливу ультрафіолетового випромінювання ( ультрафіолетових променів ) сонця або лампи для засмаги ; рідше це пов'язано зі станом імунодепресії (тобто неефективною імунною системою), до контакту з певною токсичною речовиною або з генетичною схильністю до раку шкіри, крім меланоми.
Чи знаєте ви, що ...
Ультрафіолетові промені сонця і лампи для засмаги є основними винуватцями інших видів раку шкіри, а не тільки базаліоми.
Що сприяє формуванню Базаліома: Фактори ризику
Онкологічні дослідження показали, що існує більше одного фактора, здатного сприяти появі базаліоми.
Більш конкретно, ці фактори включають:
- Надмірне опромінення сонячними променями або лампами для засмаги . Ультрафіолетові промені сонця або лампи для засмаги є основною причиною базаліоми;
- Світла шкіра . Світла шкіра бідна меланіну, тобто пігменту, який захищає шкіру від шкідливих наслідків ультрафіолетових променів сонця;
- Вплив ультрафіолетового випромінювання на фототерапію . Фототерапія є формою лікування, яка служить терапевтичному лікуванню станів, таких як, наприклад, псоріаз, вугри та інші шкірні захворювання;
- Вплив миш'яку . Дослідження показали, що миш'як сприяє появі різних видів раку шкіри, включаючи базаліому;
- Наявність слабкої імунної системи . Імуносупресія зазвичай є проблемою: тих, хто приймає імуносупресивні препарати (вони є препаратами, які знижують імунну систему), літні люди (з фізіологічних причин) і люди, які страждають від захворювань, що викликають імунодепресію (наприклад, хворих на СНІД);
- Особиста або сімейна генетична схильність до розвитку раку шкіри . Генетичні захворювання, такі як, наприклад, синдром Горліна-Гольца і ксеродерма пігментоза, збільшують ймовірність розвитку базаліоми.
Чи знаєте ви, що ...
Пацієнти, що страждають на ксеродерму, є надзвичайно чутливими до сонячних променів, так що вони повинні захищатися від сонячних променів навіть у власних будинках.
Симптоми та ускладнення
Базаліома проявляється шкірним знаком, характеристики якого не завжди можна накласти .
Базаліома може з'явитися в будь-якому місці людського тіла; однак у більшості випадків це відбувається в анатомічних областях, які найбільше піддаються впливу сонця (тому на обличчі, на спині руки, на шкірі голови, на шиї та на вухах).
Чи знаєте ви, що ...
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, випадки базаліоми становлять 2/3 площі тіла, зазвичай піддаються впливу сонячного світла і лише 1/3 площі, як правило, захищеного від сонячного світла.
Basalioma характеристики
Шкірні ознаки (або ураження), що характеризують наявність базаліоми, можуть мати змінний вигляд; насправді вона може виглядати так:
- Випинання перламутрового білого або восково-білого кольору, в якому кровоносні судини, які перетинають його, легко розрізняються.
Базаліоми, які з'являються на обличчі, шиї та вухах, мають схожі риси.
У деяких ситуаціях випуклість, про яку йдеться, може кровоточити і утворювати кору;
- Коричнева, чорна або синя пляма з підвищеним напівпрозорим краєм;
- Ділянка лускатої, плоска центральна і піднята по краях, коричнева або червонуватий .
Взагалі базаломи, що виникають на грудях або спині, мають такі характеристики.
З часом цей вид травми має тенденцію ставати очевидним;
- Шрам рубця білого кольору .
Цей аспект, який також ускладнює діагностику пухлини, є типовим для дуже інвазивного, але, на щастя, незвичайного типу базаліома, який називається морфіформним або склерозуючим базально-клітинним раком.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Особливо при наявності факторів ризику, це є вагомою причиною зв'язатися з дерматологом за раптову появу і без очевидних причин, на ділянці шкіри, ураження з підозрілим зовнішнім виглядом і, як правило, погіршується, ніж зцілювати з минулим днями.
Хто дерматолог?
Дерматолог - лікар, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці шкірних захворювань, включаючи пухлини.
ускладнення
Базаліома пов'язана з щонайменше 3 ускладненнями:
- Він може стати головним героєм, після лікування, рецидивів . Це також може статися, коли лікування було своєчасним і очевидно відповідним;
- Його поява сприяє появі інших видів раку шкіри . Статистичні дані показують, що ті, у кого розвивається базаліома, з більшою ймовірністю пізніше розвинуть інші види раку шкіри, включаючи плоскоклітинний рак;
- Він може інфільтрувати підлеглі тканини (нерви, м'язи і кістки) і проникати в інші частини тіла ( метастази ). Це рідкісне ускладнення, яке в основному характеризує найбільш інвазивні базаліоми.
Чи знаєте ви, що ...
Простіше спостерігати інфільтрацію базаліоми в імунодепресивних людей або осіб, які страждають від синдрому Горліна-Гольца або ксеродерми пігментозо.
діагностика
Для діагностики базаліоми, фундаментальним є об'єктивне обстеження, анамнез і біопсія тканини ділянки шкіри, ураженого аномальним пластиром.
Важливо пам'ятати, що швидке діагностування базаліоми гарантує більшу ймовірність одужання, оскільки дає змогу проводити терапевтичне лікування рано; тому, у разі сумнівів щодо знаку, який з'явився на шкірі повністю раптово, рекомендується негайно звернутися до лікаря, без будь-яких вагань.
Об'єктивний огляд і історія хвороби
Фізичне обстеження включає ретельне спостереження за аномальним ураженням і служить для розмежування характеристик; з іншого боку, анамнез складається з дослідження стану здоров'я пацієнта та його звичок, і служить для визначення того, чи існують умови для початку раку шкіри, такого як базаліома.
Біопсія тканин
Біопсія тканин є єдиним діагностичним тестом, який може встановити справжню природу аномального знаку на шкірі .
Біопсія тканини передбачає взяття безпосередньо з підозрілої ділянки шкіри невеликого шматочка тканини і спостереження цієї тканини під мікроскопом; до приладу будь-які пухлинні клітини мають безпомилковий вигляд.
Чи знаєте ви, що ...
Біопсія тканини також дозволяє відрізняти базаліому від інших пухлин шкіри, відповідальних за подібний шкірний знак.
терапія
Лікування базаліоми передбачає терапію, спрямовану на повне видалення аномального ознаки, що з'являється на шкірі (так як це, по суті, маса пухлинних клітин).
В даний час для усунення базаліоми дерматологи можуть спиратися на широку доступність терапевтичних методів .
Вибір терапевтичного підходу, незважаючи на інші, не випадковий, а залежить від трьох важливих факторів, які є: ділянка, розмір і аспект шкірного ознаки, що являє собою базаліому, що підлягає усуненню).
Методи усунення базаліоми: які вони?
Більш докладно, серед терапевтичних методів, потенційно корисних для видалення базаліоми, є:
- Шкіряний кюретаж поєднується з електрокоагуляцією . Кюретаж шкіри - це робота зі сколювання шкіри, проведена спеціальним інструментом, з метою усунення ділянки небажаної шкіри; Електрокоагуляція, з іншого боку, являє собою медичну техніку, яка служить для блокування можливої кровотечі, після операцій, таких як вищезгаданий кюретаж .
Шкірні засоби в шкірі в поєднанні з електрокоагуляцією ідеально підходять, коли шкірна ознака внаслідок базаліоми невелика і, можливо, розташована вздовж кінцівок;
- Фотодинамічна терапія . Вона включає комбіноване застосування фотосенсибілізуючого препарату для місцевого застосування, щоб зробити ділянку пухлини чутливою до світла і джерелом світлового випромінювання, щоб знищити гіпер-фоточутливі неопластичні клітини (зроблені таким чином вищезазначеним препаратом).
Фотодинамічна терапія добре підходить для лікування випадків базаліоми, в яких ураження шкіри дуже широке;
- Хірургія Мооса . Це усунення неопластичного болючого шару за шаром у поєднанні з мікроскопічним спостереженням кожного видаленого шару.
Завдяки мікроскопічному дослідженню кожного шару пухлинних клітин видалений, хірург здатний зрозуміти, коли ліквідація базаліоми завершена.
Оскільки це закінчується спостереженням першого шару клітин без характеристик пухлини, операція Мооса гарантує виключне видалення пухлини, без надмірного знищення здорових тканин;
- Кріотерапія (або холодна терапія ). Вона полягає в нанесенні рідкого азоту на область розширення шкірного знаку; рідкий азот має здатність заморожувати ракові клітини і викликати смерть;
- Класичне хірургічне висічення (або висічення ). Це видалення хірургічним розрізом пухлинного вогнища, присутнього на шкірі. Основний недолік цього терапевтичного варіанту полягає в можливості формування помітного шраму шкіри, особливо в найбільш делікатних областях людського тіла (наприклад: обличчя);
- Актуальні хіміотерапевтичні препарати (або хіміотерапевтичні креми ). Хіміотерапевтичні препарати - це спеціальні препарати, здатні вбивати швидко зростаючі клітини, такі як пухлинні клітини.
Актуальні препарати хіміотерапії - це препарати, призначені для нанесення на ділянку шкіри, ураженої пухлиною, з метою знищення клітин, що входять до складу останньої.
Серед топічних хіміотерапевтичних препаратів, найбільш використовуваних для лікування базаліоми, є препарати на основі 5-фторурацилу;
- Імунотерапії для місцевого застосування (або імунотерапії в кремі ). Призначені для застосування на ділянці пухлини, імунотерапії в кремі, що використовуються в присутності базаліоми, є лікарськими засобами, які активують імунну відповідь, щоб усунути пухлинні клітини.
Імунотерапевтичним препаратом вибору для лікування базаліом є амікімод у вершках;
- Променева терапія . Вона передбачає використання джерела високоенергетичних рентгенівських променів, які, проектуючись на область пухлини, вбивають неопластичні клітини. Це не завжди ефективно, оскільки можуть виникати рецидиви;
- Лазерна терапія . Вона полягає у підданні знаку шкіри інтенсивному променям світлового світла, який має силу випаровувати пухлину, без надмірного пошкодження прилеглих здорових ділянок і не викликаючи надмірної втрати крові.
Лазерна терапія показана, коли базаліома впливає на пальці або статеві органи.
Виходячи з розташування, розміру і зовнішнього вигляду базаліоми, дерматологи вибирають найбільш ефективне лікування, яке залишає мінімальний шрам.
Що відбувається після терапії базаліоми?
Після лікування базаліоми, незалежно від прийнятої терапевтичної методики, пацієнт повинен проходити серію періодичних перевірок, щоб контролювати, як відбувається відновлення.
Такі періодичні перевірки дуже важливі, тому що лікуючий дерматолог вчасно помітить, чи була успішна терапія, або якщо замість цього базаліома потребує подальшого терапевтичного втручання.
прогноз
Витривалість і можливості повністю одужати від базаліоми високі, особливо якщо: пухлина не виникає на делікатних ділянках, діагноз рано і лікування адекватне.
Однак слід пам'ятати, що навіть коли лікування базаліоми було успішним, існує незначна можливість рецидиву або появи іншої пухлини шкіри (наприклад, плоскоклітинний рак).
профілактика
Базаліома є профілактичною пухлиною за умови, що дотримуються певні рекомендації; ці рекомендації включають:
- Уникайте тривалого впливу сонця в центральні години гарячих днів ;
- Використовуйте сонцезахисний крем, особливо за наявності світлої шкіри або схильності до раку шкіри;
- Накрийте частини тіла, які, як правило, найбільш схильні до впливу сонячних променів і носити сонцезахисні окуляри, особливо при наявності схильності до раку шкіри;
- Уникайте використання ламп для засмаги ;
- Періодично перевіряйте шкіру навіть в самих немислимих точках;
- Не забувайте про будь-які аномалії шкіри, які з'являються раптово, тому що це базаліома або інший рак шкіри.
