Статті по темі: Позаматкова вагітність
визначення
Позаматкова вагітність складається з імплантації ембріона в іншу ділянку з порожнини тіла матки. Цей стан є дуже ризикованим і, якщо його неправильно діагностувати, є потенційно фатальним для майбутньої матері.
Найбільш поширеним місцем ектопічного імплантату є фаллопієва труба (95% випадків). З іншого боку, вагітність шийки матки, яєчників, черевної порожнини та гістеротомічного рубця кесаревого розтину є рідкісними.
Запальні процеси та зміни анатомії таза, які перешкоджають потраплянню заплідненої яйцеклітини до матки (наприклад, ураження труб, ендометріозу, запальних захворювань тазових органів та різних інфекцій), можуть спричиняти ектопічну імплантацію.
Іншими факторами, що збільшують ризик, є попередні позаутробні вагітності, хірургічна операція на трубах і застосування контрацептивних внутрішньоматкових пристроїв. Позаматкова і внутрішньоутробна вагітність може відбуватися одночасно у жінок, які проходять лікування за допомогою асистенції.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Гострий живіт
- Зміни в менструальному циклі
- аменорея
- анемія
- астенія
- Судоми живота
- Біль у стегнах
- Біль у животі
- Біль у животі при пальпації
- Біль у яєчниках
- Тазовий біль
- Вагінальні кровотечі на ранніх стадіях вагітності
- Набряк живота
- Набряк грудей
- безпліддя
- гіпотонія
- Iridodonesi
- нудота
- Нудота і блювота на ранніх стадіях вагітності
- блідість
- Peritonismo
- Вагінальна кровотеча
- сонливість
- Конфузійний стан
- потіння
- непритомність
- тахікардія
- тахіпное
Подальші показання
Ранні симптоми позаматкової вагітності включають тазову біль (іноді судоми) і вагінальну крововтрату. У деяких випадках кровотеча схожа на поганий або ненормальний менструальний потік, тому пацієнт може не знати про вагітність.
Розрив структури, що містить ембріон, зазвичай відбувається протягом першого триместру вагітності і викликає кровотечу, яка може бути поступовою або стрімкою, щоб викликати геморагічний шок. Розрив може бути сповіщений інтенсивним і раптовим болем у нижній частині живота, що супроводжується загальним нездужанням, непритомністю або перитонітом. В інших випадках гестаційний мішок зазнає інволюцію.
Діагноз позаматкової вагітності ґрунтується на клінічній оцінці (наприклад, ознаках кровотечі або перитонеальному подразненні), про дозуванні сироваткових рівнів хоріонічних бета-гонадотропінів (рівень β-hCG не збільшується, як очікувалося) та на ультразвуковому дослідженні тазу. або трансвагінальний. Результати ультразвуку свідчать про відсутність гестаційного мішка на місці матки і дозволяють знаходити складні маси (тверді, кістозні і змішані), зокрема залежні від додатків. Крім того, можна виявити абдомінальний випот.
Якщо терапія практикується до серйозних ускладнень, смерть матері є дуже рідкісним явищем. Лікування складається з лапароскопічної або відкритої хірургічної резекції для видалення продукту зачаття. У разі ранньої діагностики позаматкової вагітності, альтернативно, можна застосовувати метотрексат системно або через місцеву ін'єкцію.
