загальність
Прокалцитонин (РСТ) є біологічним маркером сепсису і септичного шоку, а також важких запальних реакцій. На плазмовому рівні знаходження підвищених значень РСТ надихає на сильну реакцію на системну бактеріальну інфекцію.
які
Прокалцитонин є попередником кальцитоніну. Однак ці два сполуки мають дуже чіткі характеристики між ними. Кальцитонін секретується виключно клітинами С щитовидної залози, слідуючи певним гормональним стресам; РСТ може вироблятися різними типами клітинних компонентів і багатьма органами у відповідь на прозапальні стимули (наприклад, бактеріальні ендотоксини і цитокіни).
Точна біологічна роль прокальцитоніну залишається в значній мірі невідомою, але недавно було висунуто гіпотезу, що вона може брати участь у патогенезі сепсису.
Чому ви вимірюєте
Плазмовий прокальцитонін вимірюють як ранній тест на сепсис . Для цього стану РСТ представляє високу ступінь точності діагностики і дозволяє передбачити терапевтичне втручання. Обстеження особливо корисне, коли необхідно розрізняти бактеріальні інфекції від тих, що мають іншу етіологію або від неспецифічного запалення.
Крім того, РСТ дозволяє проводити моніторинг септичних пацієнтів, які отримують антибіотики, встановлюючи роздільну здатність патологічного процесу або ризик прогресування тяжкого сепсису (пов'язаного з дисфункцією органів) до септичного шоку (сепсис з гіпотензією та перфузійними змінами).,
На додаток до підтримки діагнозу сепсису, прокальцитонин також виявився корисним для моніторингу перебігу та вираженості системної запальної реакції.
Іноді дозування РСТ можна призначати у пацієнтів з:
- Пошкодження тканин внаслідок травми або операції;
- Вірусні захворювання, такі як пневмонія, з метою виявлення раннього розвитку вторинних бактеріальних інфекцій.
Визначення прокальцитоніну можна запросити разом з іншими лабораторними дослідженнями, такими як гемокультура, аналіз крові з лейкоцитарною формулою, CSF-аналіз і вимірювання С-реактивного білка (ПЛР).
Нормальні значення
Зазвичай концентрації в плазмі крові прокальцитоніну становлять менше 0, 05 нг / мл .
Однак у пацієнтів із сепсисом або септичним шоком ці значення можуть збільшуватися до 1000 нг / мл; прокальцитонин відображає тяжкість захворювання і перебіг запальної активності.
Зазвичай рівні прокальцитоніну:
- Вище 0, 5 нг / мл вони інтерпретуються як аномальні значення, що свідчать про септичний синдром.
- У тому числі від 0, 5 до 2 нг / мл представляють інтервал невизначеності щодо діагностики сепсису; у цих випадках рекомендується повторювати дозування через 6-24 години, поки не буде визначено конкретний діагноз.
- Вище 2 нг / мл вони сильно наводять на думку про запальний процес із системним залученням.
- Вище 10 нг / мл вони виявляються майже виключно у хворих з тяжким сепсисом або септичним шоком.
Високий прокальцитонин - причини
- Рівні плазматичних прокальцитоніну швидко зростають (протягом 6-12 годин) після інфекційного ураження з системними наслідками. РСТ значно підвищується особливо в перші дні тяжкого сепсису, септичного шоку і синдрому поліорганної дисфункції.
- У пацієнтів із синдромом системної запальної відповіді (SIRS) не бактеріального походження, концентрації прокальцитонина зазвичай нижче 1 нг / мл. Значення зберігаються <0, 5 нг / мл навіть при наявності вірусних або локалізованих інфекцій, алергій і аутоімунних захворювань.
- Незалежно від наявності інфекційного процесу, рівні РСТ можуть бути підвищені навіть відразу після багаторазової травми або хірургічного втручання, при важких опіках або у новонароджених (менше 48 годин життя). Однак у цих випадках повернення до основних цінностей є швидким; можливий другий приріст прокальцитоніну може свідчити про розвиток септичного епізоду.
- Прокалцитонин також може бути підвищений у пацієнтів з тяжким або тривалим кардіогенним шоком, змінами у важкій перфузії органів, дрібноклітинним раком легенів або медулярної карциноми щитовидної залози (клітини С).
Низький прокальцитонин - причини
Низькі рівні прокальцитоніну зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками, тому вони не вважаються клінічно значущими.
Як його виміряти
Тест прокальцитоніну проводять на пробі крові, взятої з вени плеча.
підготовка
Перед тестом на прокальцитонін необхідно спостерігати пост не менше 8 годин, протягом якого дозволяється невелика кількість води.
Інтерпретація результатів
- Щоденні зміни рівня прокальцитоніну свідчать про перебіг захворювання та прогноз пацієнта при сепсисі. З цієї причини дозування цього параметра показана для ранньої і достовірної діагностики у всіх пацієнтів, які підозрюються у сепсисі або системної запальної реакції.
- Висока цінність прокальцитоніну повинна спонукати вас якомога швидше розпочати антибактеріальну терапію.
- Постійно високі рівні РСТ пов'язані з поганим прогнозом і трактуються як невдача терапії або нездатність ліквідувати джерело інфекції.
- Якщо плазматичні рівні прокальцитоніну нижче 0, 5 нг / мл, замість цього наявність бактеріального сепсису малоймовірна.
