Дискінезія: діагностика, терапія, профілактика

У цьому заключному аналізі буде завершено розділ про дискінезії; зокрема, будуть розглядатися діагностичні стратегії, спрямовані на виявлення зміни м'язових рухів, розсудливої ​​терапії і, нарешті, можливих профілактичних заходів.

Діагностика дискінезії

Дискінезії іноді є надзвичайно складними клінічними профілями, що вимагає багатодисциплінарного підходу.

Як ми детально досліджували в попередніх трактатах, існує багато форм дискінезій, і саме з цієї причини діагноз повинен бути обережним і точним. Загалом, діагностичне дослідження оцінюється на підставі клініко-об'єктивного обстеження пацієнта, пов'язаного з психоневрологічним аналізом того ж. Крім того, слід пам'ятати, що дискінезії не завжди відбуваються з однаковими клінічними проявами, оскільки з часом хвороба може дегенерувати і залучати інші групи м'язів, тим самим викликаючи подальші дискінезії: очевидно, що в подібних ситуаціях клінічна картина стає більш складним, отже, і діагностичне дослідження, і терапевтичний процес стають однаково проблематичними.

Фахівець повинен ретельно перевіряти всі гіпокінетичні або гіперкінетичні рухи пацієнта, також оцінюватися за допомогою точних діагностичних критеріїв; Звертаємо увагу на шкалу AIMS (акронім Abnormal Involuntary Moveation Scal), який є корисним для розпізнавання початкової симптоматики дискінезії та моніторингу будь-якої патологічної дегенерації з плином часу. [взяті з www.discinesia.it]

Зокрема, для тих пацієнтів, які змушені приймати антипсихотичні препарати протягом періоду більше одного місяця, контроль над мимовільними рухами м'язів є фундаментальним для того, щоб визначити початкові вторинні ефекти та їх можливу негативну еволюцію.

У деяких випадках діагноз також включає лабораторні тести (наприклад, SMA-18 - виявлення можливої ​​анемії - і CBC - контроль ферментів печінки і деяких мінеральних солей) і сімейний анамнез для перевірки гіпотетичних захворювань неврологічного походження. [взяті з керівних принципів лікування шизофренії Е. Саккетті].

догляд

У встановленому випадку затримки дискінезії, що пов'язано з тривалим прийомом психотичних препаратів, терапевтичні стратегії включають зниження дозування нейролептичних речовин. Суспензія препарату являє собою можливе рішення, безумовно вирішальне для пацієнта, але придатне тільки тоді, коли пацієнт повністю одужав від психозу. В іншому випадку, коли суб'єкт скаржиться на гіпокінетичні або гіперкінетичні зміни, пов'язані з психотичними захворюваннями, рекомендується поступове зниження дози препарату, але ніколи не загальної суспензії.

У деяких випадках переривання медикаментозної терапії породжує початкове і парадоксальне посилення дискінезій: у подібних ситуаціях говориться про дискінезії абстиненції, що, однак, є оборотним станом.

профілактика

Враховуючи складність терапії, профілактичні заходи, безумовно, є неодмінним елементом: з цієї причини рекомендується вводити атипові нейролептики нового покоління, тому з меншою кількістю побічних ефектів на рух м'язів. Коли пацієнт подає початкові дискінетичні сигнали, лікар повинен оцінити суб'єкт і в кінцевому підсумку замінити нейролептичний препарат іншим (взагалі, заміщення проводиться з речовинами, які надають менший антагонізм дофаміну).

Однак, здається, що наукові дослідження, пов'язані зі змінами рухів м'язів, прогресують і покращуються: були виявлені нові можливі ефективні терапевтичні варіанти, включаючи вітамін D, ботулінічний токсин і тетрабеназин, здатні діяти на рівні передачі дофамінергічних сигналів [з www.discinesia.it]

Як ми проаналізували, дискінезії можуть мати непередбачувані результати, тому необхідно спочатку простежити точний діагностичний профіль, негайно втрутитися з відповідними методами лікування, відповідно до профілактичних методів дискінетичної хвороби.