загальність
Отоскопія - це об'єктивне обстеження вуха, яке дозволяє провести огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки; таким чином, лікар може визначити присутність сторонніх тіл та / або патологічних станів, які можуть викликати різні розлади, такі як, наприклад, біль у вухах, втрата слуху або глухота.
отоскоп
Як уже згадувалося, отоскопія виконується за допомогою інструменту, який називається отоскопом.
Існує кілька типів отоскопов, які можуть бути використані для проведення вищезазначеного об'єктивного обстеження вуха. Однак найбільш поширеним є, швидше за все, акумуляторний отоскоп .
Отоскоп на батарейках - це оптичний прилад, форма якого може нагадати вам молоток. Він складається з основи або ручки, яка може бути виготовлена з пластмаси або металу, і головки, з якою виконується фактичне обстеження.
Голова отоскопа має форму конуса; в ній є світловий виступ, який направляє світловий промінь всередину вуха і збільшувальне скло, зроблене з оптичного скла, що дозволяє збільшити вигляд (зазвичай 3х) слухового проходу і барабанної перетинки.
На кінці конуса, що становить голову отоскопа - перед обстеженням - вставляють вушний куточок пластичної і конічної форми. Зазвичай, розглянута збірка є одноразовою і повинна мати розміри, відповідні розміру слухового проходу пацієнта, на яких необхідно провести обстеження (сперми вуха у дітей, таким чином, будуть меншими, ніж ті, що використовуються для дорослих).
Як виконувати Otoscopy
Перш ніж приступити до отоскопії, лікар повинен спочатку виконати витягування вгору і назад на вушній раковині, щоб «випрямити» слуховий канал якомога більше, що саме по собі має тенденцію до викривлення і не допускають адекватного зору зовнішнього вуха і барабанної перетинки.
Після виконання цього простого маневру лікар може вставити отоскоп у вухо пацієнта і продовжити обстеження.
Під час отоскопії лікар зазвичай підтримує вказівний палець або навіть всю руку, яка утримує отоскоп до голови пацієнта, щоб бути більш стабільним і щоб уникнути можливих випадкових уражень слухового проходу, насправді, до можливої нестабільності в гнізді приладу.
Що спостерігається з отоскопом
Завдяки застосуванню отоскопа лікар (загальний чи спеціаліст) здатний оглянути зовнішнє вухо - отже вушний канал - і барабанну перетинку пацієнтів. Докладніше, завдяки використанню цього конкретного оптичного приладу, лікар може визначити наявність:
- Аномалії та / або вади розвитку слухового проходу або барабанної перетинки;
- Запалення та / або патології зовнішнього вуха та / або середнього вуха (отити, мікози та ін.);
- Прошивки й чужорідні тіла різних видів.
Отоскоп також дозволяє досліджувати барабанну мембрану, дозволяючи оцінити параметри, що характеризують її, такі як:
- колір;
- положення;
- мобільність;
- яскравість;
- Напівпрозорості.
На додаток до цього, завдяки отоскопическому обстеженню також можна виявити наявність будь-яких ендотимпанічних випотів.
Micro-отоскопія
Мікроотоскопія - це об'єктивне обстеження вуха, подібно до отоскопії, але відрізняється від останнього, оскільки - замість того, щоб виконуватись з нормальним акумуляторним отоскопом, - виконується за допомогою бінокулярного мікроскопа .
Цей прилад - характеризується наявністю коаксіального освітлення - дозволяє виконати мікроотоскопічне дослідження, що дозволяє зору зовнішнього вуха і середнього вуха значно збільшити (10x або 20x), ніж отримане за допомогою використання самого класичного отоскопа на батарейках. Крім того, завдяки бінокулярному мікроскопу також можна виконувати - як амбулаторно, так і в операційній - невеликі хірургічні процедури.
Операції та хірургічні втручання
Через отоскопію - а також при виконанні аналізу зовнішнього та середнього вуха - також можна виконати деякі прості операції або незначні хірургічні процедури. Найпростіші операції можуть проводитися в амбулаторних умовах отоларингологом, з використанням акумуляторного отоскопа та будь-яких інших інструментів; замість цього виконуються найбільш складні хірургічні втручання в операційній і, зазвичай, за допомогою бінокулярного мікроскопа.
Проте, основні операції та малі хірургічні процедури, які можуть бути виконані шляхом отоскопії:
- Видалення вушної пробки і сторонніх тіл різних видів (цю операцію можна виконати за допомогою акумуляторного оттоскопа, вставивши на голову спеціальний інструмент для видалення тіла, що викликає обструкцію слухового проходу);
- Висічення дрібних поліпів з слухового проходу;
- Тимпаноцентоз, тобто виконання невеликого розрізу на барабанної перетинки з метою евакуації або вилучення гною (застосовується, перш за все, у разі гнійного отиту);
- Транстимпаніческій дренаж (здійснюється особливо у випадках серозного отиту).
Пневматична отоскопія
Пневматична отоскопія - це тест на вухо, який виконується в педіатричній установці з метою діагностики гострого середнього отиту, оцінки прогресування і загоєння і оцінки наявності і можливого збереження ендотимпанічного ексудату.
Таке обстеження проводиться з використанням певного приладу - пневматичного отоскопа - і дозволяє проводити більш глибокий аналіз барабанної перетинки, ніж той, який можна виконати за допомогою простої отоскопії.
Пневматичний отоскоп, по суті, обладнаний роз'ємом, на якому розташований кульовий інсуфлятор, який - через дзеркало - дозволяє впорскувати повітря в вухо для оцінки рухливості барабанної перетинки.
У нормальних умовах барабанна перетинка вільно рухається під впливом повітряної струменя, що вводиться в вухо, а в патологічних станах відбувається зміна руху однієї мембрани. Це зміна може проявлятися, наприклад, як зменшення рухливості мембрани до стиснення і вивільнення инсуффлятора, або як більш підкреслена рухливість до вивільнення инсуффлятора, а не до стиснення.
Таким чином, пневматична отоскопія здатна забезпечити більш детальну інформацію, ніж класична отоскопія, що дозволяє більш точно визначити патології середнього вуха в дитячому віці.
