Брахіалгія: ключові моменти
Термін "брахіалгія" визначає хворобливий стан на рівні руки, внаслідок дроблення або подразнення спинного нерва в шиї.
причини
симптоми
Окрім шийного болю, що випромінюється вздовж руки, пацієнт, який страждає брахіалгією, скаржиться на: лопатковий і шийний біль, ослаблення і втрату м'язової сили руки, поколювання і сприйняття електричних ударів рукою і рукою.
діагностика
У разі брахіалгії пацієнту пропонується пройти серію діагностичних тестів, корисних для відстеження причини захворювання: історія хвороби, медичне спостереження, тест візуалізації (КТ, магнітний резонанс), електроміографія.
терапія
Вибір лікування, а не іншого, залежить від причини, що відповідає за брахіалгію; Варіанти лікування включають: дискектомію, форамінотомію, ламінектомію та заміну шийного диска. У легких випадках брахіалгія може бути послаблена просто прийомом знеболюючих і протизапальних препаратів.
визначення
Терміни брахіалгія і радікулопатія шийки матки є синонімами, що використовуються в медичній сфері для виявлення будь-якого хворобливого стану, на рівні руки, внаслідок дроблення або подразнення спинного нерва в шиї. Нервові коріння, найчастіше уражені брахіалгіями, походять з хребців С7 (60% випадків) і С6 (25%).
У молодих людей брахіалгія часто є наслідком грижі диска шийки матки. У пацієнтів похилого віку, з іншого боку, невропатичний біль у руці, як правило, викликається звуженням формального і спинномозкового каналів (що проводяться в хребті, в межах якого протікають корені спинномозкових нервів і спинного мозку).
причини
Брахіалгія є симптомом, виявленим у численних патологічних станах:
- Дегенеративні зміни внутрішньохребцевих суглобів
- Шийний остеоартрит
- Грижа диска шийки матки (найчастіша причина брахіалгії серед молоді)
- Дегенеративні захворювання дисків шийки матки
- Остеофіти (кісткові шпори): це кісткові розростання, розташовані на тій же поверхні, що й кістка. Розлад - типовий для суглобів - обумовлений перебільшеним накопиченням кальцію на суглобовому хрящі.
- Прогресивна дегенерація диска, часто викликана невблаганним процесом старіння
- Міжхребцевий пролапс
- спондилез
- Стеноз хребта
- Пухлини хребта
Це не рідкість для двох або більше патологічних станів, перерахованих вище, одночасно.
Пацієнт більш схильний до ризику брахіалгії під час періодичних інфекцій хребта, важкої роботи, силових видів спорту (підняття тяжкості) і куріння.
Для того, щоб утримати м'язи шийки і хребта взагалі в хорошому стані, необхідно завжди вважати правильну поставу. Зміна шийного відділу хребта і брахіалгії викликані не тільки насильницькими рухами і важкою роботою: навіть перебування перед комп'ютером протягом багатьох годин на день не допомагає хребту. Неправильні пози, особливо якщо їх тримають довго, можуть сприяти спазму м'язів в області шийного відділу хребта, що неминуче викликає більш-менш виражені страждання міжхребцевих дисків.
симптоми
Пацієнт, що страждає брахіалгіями, відчуває низку неприємних відчуттів в області, іннервованій залученим нервовим корінцем (див. Малюнок). Біль, що випромінюється вздовж руки, може також включати лопаткову і шийну області, часто поруч з парестезією, ослабленням і втратою м'язової сили. Брахіалгія також може змінювати чутливість шкіри руки до скомпрометованого нерва: пацієнт сприймає зниження чутливості до механічних подразників шкіри, аж до повної цервікобрахіальгії (м'язова слабкість руки, пов'язана з стійким шийним болем).
діагностика
Пацієнт, який скаржиться на безперервний поширення шийки матки по руці, повинен пройти діагностичні дослідження, корисні для висвітлення причини брахіальгії. Насправді, тільки після того, як виділили і визначили походження болю, можна здійснити цілеспрямований і специфічний догляд. Слідчий іспит складається з серії тестів, таких як:
- Історія хвороби, спостереження та пальпація: пацієнт, що страждає брахіалгіями, має тенденцію нахиляти голову з боку нервового поразки і тримати шию жорсткою.
- Тест на візуалізацію:
- Рентген (рентген): пропонує загальний вигляд кісток і тканин шиї
- КТ ( комп'ютеризована томографія ): виявляє будь-які структурно-кісткові зміни шийного відділу хребта (наприклад, гострі переломи / грижі диска), відповідальні за брахіалгію
- КТ + мієлографія: ця комбінація аналітичних тестів здатна оцінити тяжкість можливого пошкодження шийного відділу хребта, а також визначити точне місце стиснення спинного мозку
- МРТ ( Магнітно-резонансна томографія ): перший вибір дослідного тесту для виявлення можливих патологій, що впливають на м'які тканини (наприклад, грижа міжхребцевого диска)
- Електроміографія: пацієнти, які скаржаться на брахіалгії, також можуть пройти електроміографію, корисний тест для виявлення аномалій нервових коренів і виключення інших можливих неврологічних причин.
лікування
Існують численні можливості втручання для виправлення болю, що виникає з брахіалгії: вибір лікування, а не інший, безумовно, залежить від причини, яка призвела до розладу.
наркотики
Застосування знеболюючих препаратів тимчасово послаблює і маскує біль: для цієї мети НПЗП, опіоїди і іноді антиконвульсанти найбільш часто використовуються в терапії.
Коли біль є жорстоким і сильно компрометує нормальну робочу та соціальну діяльність жертви, лікар може запропонувати ін'єкцію анестезуючих речовин безпосередньо в нерв, залучений в розлад; ця інокуляція лікарських засобів проводиться під радіологічним керівництвом КТ. Після процедури пацієнти часто заявляють про себе ентузіазмом, оскільки біль, отриманий від брахіалгії, значно зменшується; єдиний недолік цієї терапії полягає в тому, що після декількох днів анестезуючий ефект зменшується, а біль настає рівною мірою.
За додатковою інформацією: Ліки для лікування брахіалгії »
хірургія
Паралельно з медикаментозним лікуванням, пацієнт, що страждає брахіалгіями, може отримати полегшення від адекватної фізико-консервативної терапії, яка може включати фізіотерапію, цільові масажі, акупунктуру та остеопатію.
Там, де тільки описані терапії не були достатніми для полегшення та видалення брахіалгії, пацієнт, як правило, піддається операції, з урахуванням викликаючої причини:
- Дискектомія: показана, коли брахіалгія залежить від грижі диска шийки матки. Втручання полягає у видаленні грижі диска шляхом розрізу на шиї. Згодом диск замінюється невеликим кістковим фрагментом, екстрапольованим з власного тазу пацієнта.
- Форамінотомія: втручання, призначене для полегшення тиску на стислі нерви в межах міжхребцевого отвору
- Ламінектомія з або без злиття: хірургічне видалення пластинки одного або декількох хребців, що беруть участь у вогнищі ураження. Таким чином отримують отвір хребетного каналу, що дозволяє корегувати будь-які пороки / травматичні патології, відповідальні за брахіалгії.
- Заміна пошкодженого шийного диска протезом
Обов'язком нейрохірурга є направити пацієнта, що страждає брахіалгіями, на найбільш підходящу хірургічне лікування.
