Апное сну: також безпечна проблема

Куратор: Луїджі Феррітто (1), Вальтер Феррітто (2), Джузеппе Фіорентіно (3)

Синдром обструктивного апное сну (OSAS) - порушення дихання, що характеризується повторними епізодами часткової або повної обструкції верхніх дихальних шляхів, що виникають під час фази вдиху. Ця обструкція проявляється як зменшення (гіпопноэ) або повне припинення (апное) потоку повітря, з персистенцією торако-діафрагмальних дихальних рухів. Відсутність адекватної альвеолярної вентиляції зазвичай призводить до зниження насичення киснем артеріальної крові (SaO2) і, у випадку тривалих зусиль, в поступовому збільшенні артеріального тиску і вуглекислого газу (PaCO2). Ці респіраторні події часто закінчуються збудженням. У результаті виникає погана якість сну і невелике відновлювальне, причому як нічні симптоми (інтенсивний хропіння, необхідність сечовипускання і т.д.), так і денні (надмірна сонливість, дратівливість, зниження уваги і нервово-поведінкових розладів і т.д.). Підраховано, що понад 1600 тисяч людей постраждали в Італії. Серед клінічних і симптоматичних наслідків OSAS є одна, яка може становити проблему громадського здоров'я: сонливість. На додаток до очевидних наслідків для щоденної діяльності, таких як низька продуктивність та зниження продуктивності на робочому місці, це спричиняє збільшення ризику дорожньо-транспортних пригод через зменшення потужності

уважний, з подальшим скороченням здатності керувати транспортним засобом. Нещасні випадки, викликані сонливістю водія, відбуваються легше в першій половині дня і наприкінці ночі / раннього ранку і мають характеристику особливо серйозних через відсутність оборонної реакції водія. В даний час існує достатньо літератури, що підтверджує зв'язок між OSAS і підвищеним ризиком нещасних випадків на транспорті, причому ризик від 2 до 7 разів перевищує ризик аварії. Було показано, що навіть за відсутності документованої сонливості у пацієнтів OSAS спостерігається збільшення часу реакції, що спричиняє ризик впливу з перешкодою. На підставі затримки часу реакції між пацієнтами OSAS і звичайними суб'єктами ми побачили, що перший пробіг в середньому на 130 км / год (максимальна швидкість дозволена на італійських автомагістралях) 22 метри більше, перш ніж почати гальмувати. Також показано, що в деяких професійних галузях, особливо серед професійних водіїв, додавання більшої кількості факторів ризику призводить до більшої поширеності респіраторних порушень у сну, ніж у загальній популяції. Більш того, осілий і монотонний характер цієї діяльності, той факт, що довідник часто продовжується на багато годин в невтішних ситуаціях, таких як водіння на автомагістралях і вночі, легше піддавати цю професійну категорію підвищеному ризику сонливості. водіння, збільшення часу реакції та, відповідно, дорожньо-транспортних пригод. Італійське дослідження, опубліковане в 2001 році (Sleep 2001; 24: 203-206), аналізуючи загальну кількість інцидентів, що сталися в період 1993-1997 років на італійській мережі автомагістралей, призвело до виявлення сонливості як причини або причини 21, 9% аварій, що сталися, проти дослідження ISTAT, яке за цей період становило близько 3, 2%. Посилаючись на 2002 рік, за даними Міністерства Зміст позашкільних аварій становить 15% від загальної кількості, і серед них OSAS має становити 50% (за оцінками CREMS) із загальною кількістю 9551 подій, що дорівнює 3, 99% всіх дорожньо-транспортних пригод, що сталися в Італії. жертв дорівнює 367. Якщо для OSAS, у населення немає сумніву в тому, що відбувається збільшення аварій, у індивідуума неможливо передбачити, чи може цей ризик виникнути, навіть у випадку професіоналів транспорту. Показником є ​​точна інформація в цьому сенсі для всіх пацієнтів, зокрема, для тих, хто їздить на великій кількості кілометрів на рік, щоб розпочати діагностику і лікування, що є повністю ефективними.

Діагностика обструктивної апное