ганцикловир

Ганцикловір являє собою противірусний препарат, здатний впливати на реплікацію ДНК вірусів.

Ганцикловір - хімічна структура

З хімічної точки зору, ганцикловір є аналогом дезоксигуанозина, одного з нуклеозидів, що утворює ДНК.

Ганцикловір продається як фармацевтична композиція, придатна для очного та внутрішньовенного введення.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування ганцикловіру показано для:

• Лікування та профілактика інфекцій, викликаних цитомегаловірусом у хворих з порушенням імунної системи (внутрішньовенне введення);
• Профілактика цитомегаловірусних інфекцій після трансплантації органів (внутрішньовенне введення);
• Лікування поверхневих очних інфекцій, викликаних вірусами (очне введення).

попередження

Перед початком терапії внутрішньовенним введенням ганцикловіру необхідно провести аналіз крові для визначення вмісту в крові клітин крові та гемоглобіну.

Також, перед початком лікування ганцикловіром, ви повинні повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте в будь-якому з наступних станів:

• Якщо ви страждаєте від гемоцитопенії (тобто якщо у вас низький рівень клітин крові);
• Якщо ви пройшли променеву терапію;
• Якщо у вас проблеми з нирками.

Оскільки внутрішньовенно вводиться ганцикловір може мати тривалий токсичний вплив на репродуктивну систему, препарат слід застосовувати з особливою обережністю у дітей і підлітків і тільки у випадках реальної потреби.

Застосування ганцикловіру, введеного за допомогою очей, не рекомендується застосовувати у дітей та підлітків віком до 18 років.

Перед введенням ганцикловіру в очі необхідно видалити м'які контактні лінзи, якщо вони використовуються.

Якщо під час очної терапії ганцикловіром приймають інші офтальмологічні препарати, їх слід вводити принаймні за 15 хвилин після введення іншого офтальмологічного препарату.

Ганцикловір може викликати побічні ефекти, які можуть змінювати здатність до водіння та / або використання техніки, тому велику увагу слід приділяти.

взаємодії

Перед початком лікування внутрішньовенним введенням ганцикловіру необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте будь-який з наступних препаратів:

• Пробенецид, препарат, що використовується при лікуванні подагри;
• Зідовудин, зальцитабін і диданозин, інші противірусні препарати, що застосовуються при терапії СНІДом;
• Цидофовір, фоскарнет та інші противірусні препарати;
• Іміпенем і циластатин в комбінації, лікарські засоби, що застосовуються для лікування деяких видів інфекцій;
• Микофенолат мофетил, імуносупресивний препарат;
• Триметоприм, антибіотик;
• Сульфонаміди, інші антибіотики;
• Дапсон, препарат, що використовується при лікуванні прокази;
• Амфотерицин В та інші протигрибкові препарати;
• Вінкристин, вінбластин і адріаміцин, протипухлинні препарати;
• Гідроксимочевина, препарат, що використовується при лікуванні лейкозів.

У будь-якому випадку, все одно доцільно повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно - будь-який вид медикаментів, включаючи лікарські засоби без рецепта і трав'яні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Ганцикловір може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від різної чутливості, яку кожна людина має до препарату. Тому не говориться, що побічні ефекти відбуваються все з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії ганцикловіром, наведені нижче.

Розлади крові та лімфатичної системи

Лікування ганцикловіром може викликати:

• Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові;
• Нейтропенія, тобто зменшення кількості нейтрофілів в крові;
• Анемія, тобто зниження кількості гемоглобіну в крові;
• Пястринопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові;
• Панцитопенія, що є зниженням рівня всіх клітин крові.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Терапія ганцикловіром може викликати інфекції сечовивідних шляхів, порушення функції нирок, зниження кліренсу нирки креатиніну, гематурія (наявність крові - видима чи ні - у сечі) та ниркової недостатності.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування ганцикловіром може викликати:

• діарея;
• нудота;
• блювота;
• диспепсія;
• дисфагія;
• запор;
• метеоризм:
• Здуття живота;
• Панкреатит.

Розлади дихальних шляхів

Терапія ганцикловіром може викликати задишку і кашель.

Розлади нервової системи

Лікування ганцикловіром може викликати:

• Зниження апетиту;
• анорексія;
• Головний біль;
• Зміна почуття смаку;
• Hypoaesthesia;
• парестезії;
• Периферична нейропатія;
• жорсткість;
• поштовхи;
• втома;
• астенія;
• запаморочення;
• Судоми.

Психічні розлади

Терапія ганцикловіром може викликати сплутаність, тривожність, депресію, зміни думки, збудження, психотичні розлади і безсоння.

Гепатобіліарні порушення

Лікування ганцикловіром може викликати зміни функції печінки і підвищення рівня лужної фосфатази та аспартат-амінотрансферази в крові.

Розлади зору

Терапія ганцикловіром може викликати:

• Набряк макули;
• Відшарування сітківки;
• Болі в очах;
• кон'юнктивіт;
• Порушення зору.

Кістково-м'язові розлади

Лікування ганцикловіром може викликати міалгію, артралгію і м'язові судоми.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Під час терапії ганцикловіром може статися наступне:

• дерматити;
• сверблячка;
• кропив'янка;
• Суха шкіра;
• алопеція;
• Травми ротової порожнини.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування ганцикловіром:

• Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих суб'єктів;
• лихоманка;
• нездужання;
• сепсис;
• вирусемии;
• бактериемия;
• целюліт;
• Кандидоз порожнини рота (молочниця);
• Біль у вухах;
• глухота;
• Нічні поти;
• Підвищення рівня креатиніну в крові;
• Втрата ваги;
• аритмія;
• гіпотонія;
• Чоловіче безпліддя.

Крім того, коли ганцикловір вводять внутрішньовенно, можуть відбутися реакції на місці ін'єкції.

Побічні ефекти ганцикловіру вводять через око

Під час застосування ганцикловіру оком можуть виникати небажані ефекти, такі як:

• Тимчасове печіння або жало в очах;
• Тимчасове роздратування очей;
• Тимчасове погіршення зору;
• Запалення рогівки;
• Почервоніння кон'юнктиви.

передозування

Якщо вводиться передозування внутрішньовенного введення ганцикловіру, можуть виникати симптоми, що впливають на кров, нирки, печінку, шлунок, кишечник і нервову систему. Лікування передозування підтримує.

У будь-якому випадку, якщо підозрюється передозування ганцикловіру - як внутрішньовенно, так і через очі - необхідно негайно повідомити лікаря.

Механізм дій

Ганцикловір виконує свою противірусну дію, перешкоджаючи реплікації ДНК вірусів.

Докладніше, ганцикловір пригнічує вірусну ДНК-полімеразу, фермент, відповідальний за синтез вірусної ДНК.

Крім того, оскільки ганцикловір має хімічну структуру, подібну до дезоксигуанозину (одного з нуклеозидів, що утворюють ДНК), він замінює його в новій ланцюзі вірусної ДНК, що формується, перешкоджаючи її продовженню розтягування. Таким чином, реплікація ДНК вірусу блокується.

Режим використання - дозування

Ганцикловір доступний для внутрішньовенного введення (у формі порошку та розчинника для розчину для інфузії) та для очного введення у формі офтальмологічного гелю.

Нижче наведені деякі вказівки на дози ганцикловіру, які зазвичай використовуються в терапії.

Внутрішньовенне введення

Внутрішньовенний ганцикловір використовується виключно в лікарнях і вводиться тільки спеціалізованим персоналом.

Кількість лікарського засобу і тривалість лікування встановлюються лікарем відповідно до ваги, стану здоров'я і реакції пацієнта на терапію.

Пацієнти повинні проходити регулярні аналізи крові в процесі лікування ганцикловіром.

Пацієнти з проблемами нирок можуть потребувати коригування дози ганцикловіру.

Введення на око

Очний ганцикловір слід приймати строго за інструкціями лікаря.

Як правило, крапля гелю рекомендується три-п'ять разів на день. Тривалість лікування не повинна перевищувати 21 день.

Офтальмологічний гель не слід застосовувати у дітей та підлітків віком до 18 років.

Вагітність і лактація

Внаслідок можливого пошкодження, яке він може завдати плоду, ганцикловір не слід застосовувати під час вагітності, за винятком випадків, коли лікар не вважає це абсолютно необхідним, і потенційні переваги, які очікуються для матері, перевищують потенційні ризики для плода.

Ганцикловір не повинен використовуватися матерями, які годують грудьми, через важкі пошкодження, які він може завдати дитині.

Крім того, протягом терміну лікування ганцикловіром, жінки, які перебувають на терапії, повинні вживати адекватні контрацептивні заходи для запобігання виникненню можливих вагітностей.

З іншого боку, чоловіки, які отримують противірусну терапію, повинні приймати бар'єрні методи контрацепції протягом тривалого лікування ганцикловіром і протягом щонайменше дев'яноста днів після закінчення лікування.

Протипоказання

Застосування ганцикловіру протипоказано у наступних випадках:

• У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до того ж ганцикловіру;
• У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до ацикловиру, валацикловіру або валганцикловіру (інші противірусні препарати);
• Під час грудного вигодовування.