Лимфедема

Ключові моменти

Лімфедема - це застій лімфи в різних частинах тіла, виражена порушенням лімфатичної системи.

Лімфедема: причини

Первинна лімфедема обумовлена ​​вродженими аномаліями, що впливають на лімфатичну систему.

Вторинний лімфедема може слідувати патології (аденопатії, діабет, лімфангіт, бактеріальний целюліт, бешиха, лімфатичний філяріатоз) або випливати з хірургічного видалення лімфатичних вузлів (виконується, наприклад, для видалення пухлинних мас).

Найбільш поширеним симптомом лімфедеми є набряк рук або ніг. Інші симптоми включають зміну кольору шкіри, утруднення переміщення ураженої кінцівки, шкіру, чутливу до інфекції, свербіж і напруження шкіри.

Лімфедема: терапія

Немає абсолютно переконливої ​​терапії. Комплексне деконгестирующее лікування рекомендується для поліпшення симптомів лімфедеми (лімфатичний дренаж, бандаж, пресотерапія, еластичні репетитори). Хірургія зарезервована для надзвичайно серйозних випадків.

Визначення лімфедеми

Синонімом лімфатичної обструкції, лімфедема являє собою аномальне і перебільшене накопичення лімфатичної рідини в різних районах тіла. Простіше кажучи, лімфедема визначається як будь-яка стагнація рідини в тканинах, експресія блокади або порушення лімфатичної системи.

Лімфатична обструкція є типовим станом нижньої або верхньої кінцівок.

• Як відомо, лімфатична циркуляція є дуже важливою природною захисною системою організму від інфекцій, тому є необхідним для видалення токсичних речовин і рідин, що фільтруються з кровоносних капілярів. Лімфа, що протікає по лімфатичних судинах, переноситься в лімфатичні вузли, які є специфічними фільтрувальними центрами, що використовуються для його очищення.

Коли нормальний лімфатичний потік перешкоджається, рідина накопичується, викликаючи типовий набряк, що характеризує лімфедему. Лімфатична обструкція є виснажливим хронічним станом, яке постійно зростає в італійській популяції.

На жаль, немає специфічного і абсолютно вирішального способу лікування лімфедеми: однак лімфедемою можна керувати за допомогою спеціальних вправ, спрямованих на контроль набряку, включаючи ручний лімфатичний дренаж.

причини

Ми проаналізували, що лімфедема виникає, коли лімфатичні судини не в змозі адекватно злити лімфу. Але які ж тригери? Чому відбувається це аномальне накопичення інтерстиціальної рідини? За яких обставин?

Залежно від причини спрацьовування, lymphedema класифікується у первинному та вторинному.

Первинний лімфедема

Причиною первинної ліндефеми є вроджені аномалії, що впливають на лімфатичну систему. Цей варіант лімфедеми зустрічається частіше у жінок. Розрізняють кілька варіантів, заснованих на віці, в якому проявляються симптоми лімфедеми:

1. Первинна вроджена лімфедема: становить 10-25% всіх форм первинного лімфедеми. Це особлива форма лімфатичної оклюзії, яка чітко видно з народження. Вроджена лімфедема є типовим станом жіночої статі і має тенденцію залучати майже виключно ноги. Підраховано, що 2% вроджених форм викликано спадковим захворюванням Мілроя .
2. Ранні первинні лімфедеми: це найбільш поширена форма первинного лімфедеми (65-80%). За визначенням, ранній лімфедема стає клінічно очевидним після народження, але до 35-річного віку: у загальному випадку пацієнт виявляє перші симптоми в період статевого дозрівання. Знову жінкам більше страждають, ніж чоловіки.
3. Пізній первинний лімфедема (або хвороба Мейґе): перша симптоматика постраждалої людини виявляється після 35 років. Пізня форма являє собою 10% первинної линдефеми.

Вторинний лімфедема

Як і сам термін передбачає, цей варіант лімфедеми вторинний до різних захворювань; тому він являє собою набуту дисфункцію лімфатичних судин, спочатку здорову і чудово функціонує.

Вторинна лимфедема вражає обох статей без відмінностей.

Глобально, найчастішою причиною вторинного лімфоцита є лімфатичний філяріатоз, інфекція, що вражає лімфатичні вузли і лімфатичні судини, викликані паразитом Wuchereria bancrofti .

Вторинний лімфедема також може бути викликаний іншими захворюваннями:

• Аденопатії (або лімфаденопатії)
• діабет
• Хірургія / променева терапія для лікування раку горла → лімфедема шиї та голови
• Хірургія для лікування раку товстої кишки, раку яєчників або пухлин матки (також пов'язана з променевою терапією) → лімфедема нижніх кінцівок
• Видалення пахвових лімфатичних вузлів після операції для лікування раку молочної залози → Лімфедема на рівні руки
• Видалення лімфатичних вузлів для діагностичних цілей (біопсія)
• Видалення або пошкодження лімфатичних вузлів після операції для лікування раку простати або яєчок → лімфедема нижніх кінцівок
• Лімфангіт, бактеріальний целюліт, бешиха
• Хворобливе ожиріння: лімфедема виникає внаслідок буквального "подрібнення" лімфатичних судин і лімфатичних вузлів
• Довгострокова терапія тамоксифеном (препарат, що використовується для лікування раку молочної залози - може викликати утворення тромбів і схильність пацієнта до тромбозу глибоких вен) → лімфедема в нижніх кінцівках
• Важкі опіки

З сказаного легко зрозуміти, яким чином ефективність лімфатичної системи незамінна для захисту організму від інфекцій: при наявності лімфедеми, функція захисту ослаблена, тому пацієнт більш схильний до інфекцій.

У наступній статті ми проаналізуємо характерні симптоми лімфедеми та наявні в даний час терапії.

Лімфедема: симптоми та терапія