Тазове дно

Під редакцією Евгенія Чуккетті, акушера

Досі сьогодні дуже мало відомо - і все ж має важливе значення для здоров'я і благополуччя кожної жінки - це м'язовий регіон, який зазвичай визначається як тазове дно. Ромбоїдна ділянка, що простирається від лобкового симфізу до куприка, закриваючи порожнину черевної порожнини вниз, оточуючи і підтримуючи уретру, сечовий міхур і піхву аноректального апарату. Поперек його межі істотно виявляються на рівні ішіальних горбків.

З різних причин довгий час ігноруються тазові дна. По-перше, це відносно "прихована" область нашого тіла. Область між стегнами, яку ми не бачимо. Область, з якою взагалі не встановлюється щоденний і спонтанний зв'язок усвідомлення і контакту, який замість того, щоб встановлюватися з боку, а не ноги.

По-друге, тазове дно фактично є ключовою областю дефекації і сечовипускання, а також сексуально. Протягом багатьох років багато соціальних соромів і культурних табу сприяли тому, щоб зробити його ще більш віддаленим і забутим.

Сама медицина, серед іншого, за останні роки досягла лише більшого знання та розуміння його центральності, своєї глибокої ролі та її сформульованого значення. Нещодавно, наприклад, широкомасштабні розмови та дебати про попередження розривів промежини під час пологів та наслідки епізіотомії. Останнім часом почала поширюватися більше теоретичної та практичної уваги до жіночих пролапсів та нетримання сечі. Останнім часом визнається правильна гідність та ефективність так званих «консервативних» підходів до реабілітації. Підходи, які часто здатні інтегрувати або навіть уникати традиційних хірургічних або фармакологічних втручань.

Ми не говоримо про жіночу сексуальність, яка була визнана лише кілька десятиліть - і не завжди настільки повною - як грайливий і реляційний сенс, а також репродуктивний. Не дивно, що навіть на цій площині тазове дно вже давно стирається або спотворюється.

Тому дуже важливо, щоб усі, хто має справу із здоров'ям жінок і їх благополуччя, різним чином розвивали більшу чутливість до цього питання, поглиблюючи свої знання і знаючи, як поширювати правильну інформацію для жінок як у профілактичних, так і в лікувально-реабілітаційних сферах.

Це стосується не лише лікарів або фахівців у галузі охорони здоров'я, які чітко розуміються. Але й ті, хто, наприклад, особисті тренери, займають себе на різних рівнях фітнесу і руху тіла в цілому. Захист тазового дна насправді проходить і, перш за все, здатністю кожної жінки розпізнати її і активувати її автоматично під час щоденних дій. Чхання, кашель, підняття сумки, утримання онука в руках і навіть виконання абс у тренажерному залі - це всі жести, які - підвищення внутрішнього тиску - стимулюють цю частину тіла і вимагають його правильна підготовка та контроль.

Тому необхідно, насамперед, знати і запам'ятовувати деякі основні поняття анатомії та фізіології: тазове дно, як уже згадувалося, закриває таз вниз і служить головним чином для підтримки тазових органів, таких як матка і сечовий міхур. Утримання цих органів - навіть якщо жінка перебуває у вертикальному положенні або виконує фізичні навантаження, такі як проста ходьба, яка передбачає зусилля, а отже збільшення внутрішньочеревного тиску - вимагає цілісності опорно-рухового апарату та його іннервації,

Значення тазового дна та реабілітація »

Анатомія тазового дна

Коли ми говоримо про тазовому дні, ми повинні розрізняти три м'язово-апоневротичні площини:

A) Тазові діафрагми, тобто внутрішній шар, утворений ліфтом заднього проходу з його кістково-копчиковими, пубо-копчиковими пучками (медіально до яких проходять пучки двох пубо-ректальних м'язів) і ішчо-копчикового. Ці пучки утворюють, як право, так і ліворуч, як два вентилятора, що характеризуються своєрідним поворотом (куприком). Навпаки, так звана волокниста тендінева промежини, розташована між піхвовим і ректальним каналом, об'єднує дві частини ліфта ануса, які фактично складають єдину функціональну одиницю. Насправді, на середній лінії тазової діафрагми ми знаходимо так званий генітальний пух, тобто отвір, через який проходять як пряма кишка, так і піхву і уретра. Пізніше, нарешті, тазові діафрагми вставляються вздовж так званої арки Tendon, яка протікає від лобка до сечового хребта, в той час як нижче площини ліфта ануса є ішіо-ректальна ямка.

Б) Сечостатева діафрагма має форму трикутника і розташована нижче ліфта ануса в передній частині промежини. Цей трикутник обмежений у підставі біс-ішіальною лінією, яка ідеально приєднується до двох ішіальних горбочків; сторони представлені так званими ішіо-лобковими гілками правого і лівого; вершина складається з лобкового симфізу. Урогенітальний тригон - так само називається ця діафрагма - включає глибокий поперечний м'яз промежини і пубо-уретральні зв'язки. Нарешті, сечостатева діафрагма має отвір на середній лінії, через який проходять уретра і піхву.

C) Потім ми маємо так званий поверхневий шар сфінктерів. До цього належать чотири м'язи. Ісхіо-кавернозний (від сечового бугристості до кореня клітора); Кавернозна цибулина або констриктор піхви (від фіброзного центру сухожилля промежини до клітора); Поверхневу поперечну промежину (від вогнища фіброзного сухожилля промежини до ішіальної горбистості); Сфінктер заднього проходу (розташований ззаду). Передню частину сфінктерного шару називають також цибулино-кліторною лоджією, в якій крім цибулин вестибюля розміщуються кавернозні тіла клітора.