Ліки для лікування гепатиту

визначення

Гепатит визначає запалення печінки, ступінь вираженості якого залежить від причинно-наслідкового елемента, що відповідає за запальний процес (віруси, зловживання наркотиками, алкоголь, прийом мухомора, аутоімунні захворювання). Цироз печінки є найбільш побоюванням ускладнення гепатиту.

Класифікація, причини і симптоми

Існують різні форми гепатиту:

Гепатит А. Причина: РНК-вірус (HAV). Передача: через фекально-оральний шлях (харчування та забруднена вода). Основні симптоми: анорексія, біль у животі, лихоманка, жовтяниця, загальне нездужання, нудота, блювота.
Гепатит В. Причина: вірус HBV. Передача: незахищений статевий акт, професійне опромінення, змішане використання інфікованих шприців. Симптоми: порушення функції печінки, анорексія, лихоманка, сильні болі в животі, жовтяниця, нудота, блювота.
Гепатит С. Причина: Вірус гепатиту С (HCV). Трансмісія: контакт з інфікованою кров'ю (наприклад, мато-фетальний шлях, переливання інфікованої крові, інфіковані шприци тощо). Симптоми: зміни печінки, слабкість, болі в животі, клубочковий нефрит, втрата апетиту, нудота.

Гепатити D, E, G - інші форми запалення печінки, пов'язані з вірусами.

Інші типи гепатиту можуть залежати від надмірного прийому препаратів (НПЗП, антибіотиків, парацетамолу, деяких стероїдів), алкоголю, наркотиків (наприклад, ефедри, каскари) або токсичних речовин (агресивні розчинники, гербіциди, промислові хімікати тощо). ): у цьому випадку ми говоримо більш правильно про токсичний гепатит. Найбільш ризикованою категорією гепатиту є аутоімунні суб'єкти.

Дієта та харчування

Інформація про гепатит - гепатит Наркотики не має на меті замінити прямі відносини між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом гепатиту - ліків від гепатиту.

наркотики

Різні та різноманітні препарати, що використовуються в терапії для лікування гепатиту; лікування залежить від основної причини проблеми.

Зрозуміло, що пацієнт, який страждає від токсичного гепатиту, слід лікувати спочатку шляхом усунення відповідального агента: наприклад, коли захворювання залежить від зловживання парацетамолом, першою мірою, яку слід дотримуватися, є переривання препарату.

Профілактика вірусних гепатитів дуже важлива: для запобігання вірусного запалення печінки рекомендується вакцинація та пасивна імунізація шляхом введення гамма-глобуліну, крім чіткого дотримання простих гігієнічно-поведінкових правил.

Розглянемо тепер більш детально на деяких препаратах, що використовуються в терапії різних форм гепатиту.

Токсичний гепатит

Для лікування індукованого лікарським засобом гепатиту немає специфічного лікування, за винятком негайної суспензії препарату, відповідального за пошкодження.

У разі гострого ятрогенного гепатиту рекомендується спокій і, можливо, введення внутрішньовенних рідин у разі нудоти, блювоти і важкої діареї, щоб уникнути зневоднення організму. У деяких випадках можна застосовувати антиеметичні та протидіарейні препарати.

У разі передозування парацетамолом пацієнт отримує лікування:

АЦЕТИКЛІСТЕЙН (наприклад, тирукальний, флюміцил, мукофрін): пам'ятайте, що лікарський засіб здійснює своє терапевтичне дію тільки у разі прийому через 16-24 години передозування парацетамолом. Перорально приймайте 140мг / кг (навантажувальна доза: мінімум 4г, макс. 15г) в разовій дозі. Згодом продовжують терапію, приймаючи 70 мг / кг per os (4 години після завантажувальної дози), повторюючи прийом протягом 17 доз, кожні 4 години. У разі блювоти протягом години після прийому повторюють попередньо прийняту дозу.
Альтернативно, приймати 150 мг / кг в 200 мл 5% декстрози внутрішньовенно протягом 60 хвилин (не перевищувати 15 грамів). Беруть другу дозу через 4 години з першої: 50 мг / кг в 500 мл декстрози 5% для ev (максимальна доза: 15 грамів). Нарешті, вводять у вену 100 мг / кг препарату, розведеного в 1000 мл декстрози 5%, через 16 годин (максимальна доза 10 грам)
Якщо функція печінки сильно порушена, єдиним рішенням є трансплантація печінки.

Гепатит А

Щоб дізнатися більше: Ліки для лікування гепатиту А

Гепатит А - це запалення печінки, яке зазвичай має тенденцію до самоочищення через місяць або два, не залишаючи постійного або тяжкого пошкодження; Уражені хворі часто відчувають втому, втома, відсутність апетиту, а також відчуття нудоти. У таких ситуаціях рекомендується відпочивати, пити багато рідини, приймати легку їжу кілька разів протягом дня і, насамперед, уникати прийому алкоголю і наркотиків, таких як НПЗЗ; також рекомендується кинути палити.

Важливим є введення стандартних антитіл до гаммаглобуліну протягом одного-двох тижнів після зараження. У рідкісних випадках серйозних ускладнень може знадобитися трансплантація печінки, що є надзвичайно важливим засобом, що рятує життя.

Гепатит А: вакцинація. Пасивна імунізація шляхом введення стандартного гамма-глобуліну є корисним профілактичним лікуванням для забезпечення короткочасного імунітету; Вакцина проти гепатиту А гарантує імунізацію гепатитом А 10-20 років. Дозування: вакцину вводять внутрішньом'язово в ділянку дельтоподібної залози. Бустерну дозу можна вводити через 1 рік після початкової дози. Рекомендується приймати іншу дозу через 20 років, якщо існує ризик зараження вірусом гепатиту А.

Гепатит В

Щоб дізнатися більше: Лікарські препарати для лікування гепатиту В

Загалом, гостра форма гепатиту В прагне до авторизаціі, тому пацієнт, який не лікується специфічними препаратами, повинен дотримуватися деяких простих поведінкових правил, таких як відпочинок, прийом багатьох рідин (особливо у випадку блювоти і діареї). ) і легку їжу, уникаючи алкоголю і гіперліпідної їжі.

Деякі пацієнти з гепатитом В також отримують внутрішньовенне введення специфічних імуноглобулінів. При хронічних формах гепатиту В часи загоєння частіше розширюються: лікар може призначити застосування противірусних препаратів для захисту функції печінки та усунення вірусу, що відповідає за ушкодження.

Пегінтерферон (ES Pegasys, Pegintron) приймає 100 мкг препарату на тиждень протягом 31 тижня; потім продовжують лікування підшкірно, приймаючи 50 мкг / тиждень протягом 35-52 тижнів. Препарат можна також приймати в комбінації з Lamivudine (наприклад, Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), для людей з ВІЛ і гепатитом В: у цьому випадку рекомендується вводити 100 мкг пегінтерферону підшкірно протягом 31 тижня і продовжити лікування 50 мкг на тиждень протягом 32-52 тижнів.
Тенофовір (наприклад, Viread) приймає 300 мг препарату один раз на добу. Призначена для хронічного гепатиту В ідеальна тривалість лікування не відома. Зверніться до лікаря.
Ламівудин (наприклад, Zeffix, Combivir, Epivir): противірусний препарат показаний для лікування хронічного гепатиту В. Препарат рекомендується приймати перорально один раз на добу в дозі 100 мг.

Хворим на терапію для лікування гепатиту В слід уникати вживання алкоголю, ібупрофену, парацетамолу, аспірину і саліцилатів взагалі, щоб уникнути перевантаження печінки.

Також у цьому випадку трансплантація печінки може бути єдиним екстреним лікуванням, якщо жоден препарат не був успішним.

Гепатит В: вакцинація. Вакцина Hbvaxpro складається з компонентів вірусу гепатиту В і дається в трьох розділених дозах.
Гепатит В: пасивна імунопрофілактика (наприклад, Igantibe 1000 МО / 5мл, Niuliva 10.000 МО / 40мл). Взяти внутрішньом'язову ін'єкцію по 500 одиниць препарату для дорослих, 200 одиниць для дітей у віці до 4, 300 для дітей у віці від 5 до 9 років і 200 для новонароджених відразу після народження.

Гепатит С

Докладніше: Лікарські засоби для лікування гепатиту С

У деяких випадках гепатит С, як і описані вище форми, схильний до регресії спонтанно: у подібних ситуаціях пацієнт повинен прийняти деякі прості поведінкові заходи, корисні для прискорення виходу з хвороби (відпочинок, уникнення алкоголю, прийняття великої кількості рідини), розділяйте їжу на численні дрібні закуски, уникайте висококалорійних і багатих на ліпіди продуктів, не приймайте НПЗП або антибіотики, якщо не є необхідними, зверніться до лікаря.

Проте нинішня терапія проти гепатиту С включає введення пегільованого альфа-інтерферону, пов'язаного з рибавірином; Давайте більш детально розглянемо спосіб введення, пам'ятаючи, однак, що дозування завжди повинна бути вдосконалена лікарем, виходячи з тяжкості симптомів і відповіді пацієнта на лікування:

Пгегинтерферон альфа 2а (наприклад, Pegasys) при застосуванні в якості монотерапії приймають препарат в дозі 180 мкг підшкірно, кожні 7 днів, протягом 48 тижнів. При прийомі в комбінації з рибавірином, дозування повинна бути встановлена лікарем на основі ваги тіла пацієнта. найм:
- 180 мкг препарату підшкірно один раз на тиждень + 1г / добу рибавірину per os, розділеного на дві дози, протягом 48 тижнів. Для пацієнтів вагою менше 75 кг.
- 180 мкг препарату підшкірно один раз на тиждень + 1, 2 г / день рибавірину per os, фракціонованого в двох дозах, протягом 48 тижнів. Для суб'єктів вагою більше 75 кг.
- 180 мкг препарату підшкірно один раз на тиждень + 800 мг / день рибавірину per os, розділеного на дві дози, протягом 48 тижнів. Для пацієнтів з гепатитом С та ВІЛ.
Пегінтерферон альфа 2b (наприклад, Pegintron, Viraferonpeg) приймає 1 мкг на кілограм на тиждень підшкірно протягом 1 року. Дозування, також в цьому випадку, повинно бути вдосконалено лікарем на основі ваги пацієнта. Мінімальна доза монотерапії - 40 мкг раз на тиждень (<45 кг), максимальна доза 150 мкг підшкірно один раз на тиждень (вага між 137 і 160 кг). Аналогічна мова діє для комбінованої терапії рибавірином: ще раз, дозування залежить від ваги пацієнта. Наприклад, візьміть 1, 5 мкг пегінтерферону альфа 2b на кілограм на тиждень + 400 мг рибавірину per os, розділених на дві дози для пацієнтів вагою менше 39 кг. Доза Peginterferon alfa 2b може збільшуватися до 150 мкг на тиждень, а доза рибавірину до 1400 мг ділиться на дві дози протягом дня (вага> 105 кг).
Рибавірин (наприклад, Rebetol) цей препарат застосовують у терапії пегінтерфероном альфа або інтерфероном альфа 2b у пацієнтів старше 18 років (не рекомендується для дітей та осіб віком до 18 років). Рибавірин не гарантує його ефективності при використанні в якості монотерапії. Для пацієнтів з масою тіла більше 65 кг приймайте по 400 мг перорально двічі на день; якщо пацієнт важить 65-85 фунтів, рекомендується приймати 400 мг препарату вранці і 600 мг ввечері. Над 85 кілограмами рекомендується приймати дві дози по 600 мг на добу. Зверніться до лікаря.
Софосбувір (наприклад, Совальді): антивірусний препарат, нещодавно введений (листопад 2013 р.), Який використовується для лікування хронічного гепатиту С. З проведених досі клінічних досліджень препарат дозволив усунути вірус до більш ніж 90% випадків у найбільш сприйнятливих генотипів. Єдиний недолік - досі дуже висока вартість лікування, що створює проблеми стійкості для здоров'я населення. Софосбувір приймається перорально; рекомендована доза - одна таблетка 400 мг один раз на день, яку потрібно приймати з їжею. Софосбувір слід застосовувати в комбінації з іншими лікарськими засобами для лікування хронічного гепатиту С, включаючи рибавірин або пегинтерферон альфа і рибавірин.
Для профілактики гепатиту С вакцинація проти гепатиту А і В є дуже корисною: це знижує ризик серйозного пошкодження печінки.