Атрофічний вагініт

Ключові моменти

Атрофічний вагініт (також званий клімактеричний або урогенітальний вагініт) - це запалення піхви та її слизової оболонки, яка не залежить безпосередньо від бактеріальних або грибкових інфекцій.

причини

Атрофічний вагініт викликаний зниженням естрогенних рівнів, що в свою чергу є наслідком: менопаузи, грудного вигодовування, хіміотерапевтичних препаратів, променевої терапії, препаратів для лікування ендометріозу і міоми матки, терапії раку молочної залози.

симптоми

У атрофічному вагініті слизова оболонка піхви стає тонкою, тендітною і більш схильна до ризику інфікування. Характерними симптомами атрофічного вагініту є: спалювання / сухість вагіни, диспареунія, нетримання сечі, лейкорея, криваві витоки після статевого акту, свербіж піхви.

діагностика

Гіпотеза атрофічного вагініту встановлюється шляхом тазового обстеження, тесту на папах, вагінального тампона та аналізу сечі.

терапія

Симптоми атрофічного вагініту можуть бути освітлені наступною специфічною терапією естрогенами. Ми рекомендуємо застосовувати змащувальні креми як засіб для сухості та вагінального свербіння.

Визначення атрофічного вагініту

Атрофічний (або урогенітальний) вагініт - це запалення слизової оболонки піхви і жіночих сечовивідних шляхів через значне зниження рівня естрогену в сироватці крові. Не дивно, що атрофічний вагініт також відомий як клімактеричний вагініт : під час менопаузи жінка насправді зазнає неминучої зміни гормональної структури, в якій рівень естрогену - і особливо прогестерону - надзвичайно низький, дозування ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) і ЛГ (лютеїнізуючого гормону) показує високі значення.

Вищезазначене не виключає, що атрофічний вагініт може виникати і поза менопаузального періоду: фактично, деякі жінки скаржаться на той же дискомфорт в післяпологовому періоді, під час грудного вигодовування або після хірургічного видалення яєчників.

причини

Атрофічний вагініт є наслідком всіх станів, які знижують рівень естрогену: у подібних умовах стінки піхви стають тоншими, стають крихкими і більш схильні до запалення. Давайте коротко нагадаємо, що - крім втручання в регуляцію менструального циклу - естрогени гарантують фізіологічну вагінальну змащування, таким чином зберігаючи здорову слизову оболонку геніталій і в хорошому стані.

Саме через естрогенне зниження, при атрофічному вагініті слизова оболонка піхви розріджується, стає менш еластичною, більш крихкою і менш змащеною.

У більшості випадків атрофічний вагініт виникає у разі фізіологічних змін, таких як:

Менопауза, основна причина атрофічного вагініту
Грудне вигодовування
Рання менопауза (характерні симптоми менопаузи з'являються до 40 років)

У деяких жінок, однак, зниження естрогену не залежить від фізіологічних змін в організмі; скоріше, це наслідок хірургічних втручань, фармакологічної терапії або серйозних патологій:

Препарати для лікування ендометріозу і міоми матки: аналоги синтезу LH-RH (леупрорелін, госерелін, трипторелін), прогестагени (норетиндрон, медроксипрогестерон та ін.), Антагоністи гонадотропінів (наприклад, даназол, гестрінон) або комбіновані естрогени, У цих випадках атрофічний вагініт виникає як «побічний ефект» конкретної медикаментозної терапії.
Деякі жінки повинні пройти хірургічне видалення яєчників або матки (гістеректомія): неминуче подібні втручання блокують синтез естрогенів, викликаючи атрофічний вагініт.
Зміни в імунній системі
Препарати для лікування раку молочної залози
Аномальна функція яєчників внаслідок хіміотерапії / променевої терапії
Ідіопатичний атрофічний вагініт: неможливо простежити точну причину

Фактори ризику

Виявлено деякі фактори, що сприяють атрофічному вагініту.

Перш за все, куріння: куріння шкодить правильному кровообігу, частково позбавляючи тканини, включаючи вагінальну тканину, кисню, необхідного для правильного обміну речовин. Саме зниження кисню на вагінальному рівні сприяє атрофічному вагініту. І не забувайте, що куріння перешкоджає нормальному синтезу естрогенів. Також спостерігається, що жінки, які курять, схильні до менопаузи раніше, ніж жінки, які не палять, тому вони більш схильні до раннього атрофічного вагініту.

У науковому дослідженні спостерігається цікаве "збіг": матері, що народили своїх дітей шляхом кесаревого розтину, більш схильні до вагінальної атрофії, ніж ті, що народжували природним шляхом (вагінальним шляхом).

симптоми

Атрофічний вагініт завжди симптоматичний, хоча симптоми і їх інтенсивність можуть широко варіюватися від жінки до жінки. Найпоширенішими симптомами є:

Зміна рН піхви
Підвищений ризик статевих бактеріальних / грибкових інфекцій
Вагінальне горіння
Диспареунія (біль під час статевого акту)
Нетримання сечі
Лейкорея (вагінальний висипання)
М'яка кровотеча після статевого акту
Хворобливе сечовипускання
Часте сечовипускання
Вагінальний свербіж
Вагінальна сухість

Не забувайте про психологічний вплив, викликаний фізичними симптомами: жінка в менопаузі, яка страждає атрофічним вагінітом - вже емоційно крихкою через делікатний період, який вона переживає - має тенденцію до тривоги, роздратування і стресу.

Іноді атрофія вагіни відбувається так повільно, що жінки не сприймають ніяких симптомів до 5-10 років після початку менопаузи.

діагностика

Навіть лише у випадку підозри на атрофічний вагініт рекомендується гінекологічне обстеження, щоб повернутися до причини, що викликає, і, можливо, вибрати фармакологічно чи ні.

Тазовий огляд особливо показаний для цієї мети: гінеколог досліджує внутрішні та зовнішні статеві органи жінки, перевіряючи на наявність ознак сухості піхви, місцевого почервоніння / роздратування та оцінюючи можливий пролапс органів малого тазу.

Пап-тест - який передбачає збір зразка клітин шийки матки для подальшого цитологічного лабораторного тесту - діагностує наявність можливої пухлини в шийці матки.

Навіть вагінальний тампон є важливим дослідницьким тестом, який використовується у випадку підозри на атрофічний вагініт: він виявляє можливі патогени у вагінальній та цервікальній флорі і визначає рН вагінального мікрооточення. Нагадаємо, що при атрофічному вагініті рН піхви, як правило, змінюється (вище норми, тому менш кислий).

Аналіз сечі показаний, коли жінка скаржиться на сечові симптоми.

Лікування та лікування

Вагінальна атрофія, як правило, лікується за допомогою цільової естрогенної терапії.

Препарати, описані вище, можна знайти у вигляді:

крему для нанесення на місцевому рівні
таблетки, які потрібно приймати через рот
яйця вагінальні повинні бути вставлені глибоко в піхву
Вагінальне кільце, введене в піхву і вивільнене там протягом трьох місяців: протягом цього часу піхвове кільце повільно вивільняє достатню кількість естрогену, корисне для зменшення симптомів атрофічного вагініту.
пластир на основі естрогену (уповільнене вивільнення), який застосовується на шкірі один або два рази на тиждень

Щоб полегшити розлад, жінки можуть застосовувати спеціальні мастильні креми до слизової оболонки піхви: ці продукти, не впливаючи на причину, що викликає, є ефективним засобом для полегшення сухості піхви, викликаної атрофічним вагінітом.

У деяких жінок атрофічний вагініт супроводжується сечовими симптомами, такими як нетримання сечі: за таких обставин вправи Кегеля повинні виконуватися регулярно для зміцнення тазового дна і м'язів сечового міхура. Гімнастика Кегеля також показана як засіб для випадіння органів малого таза: багато жінок в менопаузі також скаржаться на це розлад, пов'язаний з атрофічним вагінітом.