Спірометрія є найпоширенішим тестом для оцінки функції легень. Це особливо ефективний і поширений діагностичний інструмент, оскільки він стандартизований, безболісний, легко відтворюється і об'єктивний.
Спірометрія часто використовується в діагностиці та оцінці функції легень у людей з обмежувальними або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів.
Під час обстеження використовується спеціальний інструмент, що називається спірометром, який здатний оцінювати різні обсяги легень.
СПІРОМЕТРІЯ та статичні обсяги легень | |||||||||||||||||||||||||||||
 SPIROMETRIC TRACK: завдяки спірометру можна вимірювати зміни обсягу дихальної системи. Після того, як змусило пацієнта виконати грубу інгаляцію, що не різко, виганяють все повітря повільним маневром. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Об'єм легенів | визначення | Середні значення, мл | |||||||||||||||||||||||||||
| люди | жінки | ||||||||||||||||||||||||||||
| Поточний обсяг (VC або телевізор) | Кількість повітря, що мобілізується в диханні | 600 | 500 | ||||||||||||||||||||||||||
| Хвильова вентиляція (VE): | Обсяг поточного x Частота дихання (кількість вдихів за хвилину) | +7200 | 6000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Об'єм резервів (VRE або ERV) | Максимальний об'ємний відтік від кінця нормальної інгаляції | 1200 | 800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Обсяг запасу вдиху (VRI або IRV) | Максимальний вдихуваний об'єм від кінця нормального вдиху | 3000 | 1900 | ||||||||||||||||||||||||||
| Залишковий об'єм (VR) | повітря, що залишається в легені в кінці максимального видиху | 1200 | 1000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Життєздатність (CV) або Примусова життєва ємність (CVF або FVC) | Максимальна кількість повітря, що мобілізується в максимальному дихальному акті | 4800 | 3200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Примусова життєва ємність (FVC примусова життєва потужність). Загальний об'єм повітря, вигнаний у вимушеному видиху, починається з максимального вдиху, або навпаки. | 4800 | 3200 | |||||||||||||||||||||||||||
| Загальна ємність легенів (загальна тривалість CPT або TLC) | = CV + VR = максимальна кількість повітря, що міститься в легені (обсяг присутній в легенях після максимального вдиху) | 6000 | 4200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Функціональна залишкова ємність (CFR або FRC) | Об'єм присутній в легенях в кінці нормального дихання (виміряний через плетизмограф) | 2400 | 1800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Інспіраторна здатність | Максимальний обсяг, що надихається, починаючи з нормального кінцевого обсягу видиху | 3600 | 2400 | ||||||||||||||||||||||||||
Список літератури: Під час фізичного навантаження дихальний об'єм значно збільшується, спираючись як на об'єм резерву вдиху, так і на резервний обсяг видиху. Під час напружених вправ частота дихання може переходити з 12 дій, які зазвичай фіксуються в умовах спокою до 35-45 циклів / хв. Обсяг легенів змінюється залежно від віку, статі і особливо щодо висоти і розміру тіла. Високі значення життєвої ємності не рідкість у великих суб'єктів. У олімпійській золотої медалі лижникам було виміряно 8, 1 літра. У міру проходження віку залишковий об'єм має тенденцію до збільшення, в той час як обсяги резерву на вдиху і видиху знижуються. Вища, ніж нормальна здатність легень не підвищує продуктивність. Показано, що навіть при максимальній фізичній вправі функціональний резерв дихальної системи дорівнює 15-35%. Таким чином, у здорового суб'єкта немає обмеження дихальної продуктивності, хоча це може бути не зовсім вірним у двох крайніх випадках, тобто для осілого і для дуже високого рівня середньої дистанції. СПІРОМЕТРІЯ, крива примусового закінчення і вимірювання динамічних значень | |||||||||||||||||||||||||||||
 Згодом суб'єкту пропонується виконати максимальне натхнення (до СРТ), за яким слід швидкий, рішучий і повний видих (до ВР). Співробітництво пацієнта під час спірометрії є дуже важливим. Технічні вимоги до гарної спірометрії: Отримати принаймні три прийнятних спірограми (VEMS і FVC не повинні відрізнятися більше ніж на 200 мл або 5%) Повне натхнення перед тестом Задовільний початок видиху (максимальне зусилля, без вагань) Відсутність кашлю протягом першої секунди Адекватна тривалість випробування (термін придатності не менше 6 секунд або 15 секунд у випадку бронхіальної обструкції) Ідеальна герметичність і прохідність мундштука (пацієнтові необхідно запропонувати міцно затягнути мундштук спірометра між губами, щоб уникнути витоку). ПРОТИПОКАЗАННЯ СПІРОМЕТРІЇ
Можна представити маневр примусового закінчення з кривою потік-об'єм: в кожну мить повідомляється миттєвий потік (ординат) і об'єм видиху (абсциса).  Потік-об'ємна крива виведена з запису послідовно життєвої ємності, примусової до вдиху і видиху | |||||||||||||||||||||||||||||
| Максимальний об'єм видиху в 1-й секунді (VEMS або FEV1) | Об'єм витяжного повітря в першу секунду вимушеного видиху, починаючи від повного вдиху (примусовий об'єм видиху за 1 с); вона дозволяє вимірювати швидкість спорожнення легенів | ||||||||||||||||||||||||||||
| VEMS / CVF (індекс Tiffenau) або FEV1 / FVC або | Взаємозв'язок між VEMS і CVF є фундаментальним для розмежування деструктивного дефіциту від обмежувального. Її слід оцінювати у відсотках від теоретичного (наприклад: FEV1 0, 5 л, поділеного на CVF 2, 0 л, що дає нам співвідношення FEV1 / FVC, що дорівнює 25%). Коефіцієнт VEMS / CVF у нормальних дорослих пацієнтів коливається між 70% і 80%; значення нижче 70% свідчить про обструктивний дефіцит і високу ймовірність ХОЗЛ. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Пік витоку потоку (PEF) | Швидкість, з якої повітря виходить з легенів на початку вимушеного видиху. Максимальний потік видиху в залежності від зусилля видиху. Він є залежною від зусиль змінною і відображає діаметр центральних дихальних шляхів | ||||||||||||||||||||||||||||
| Піковий інспіраторний потік (PIF) | Швидкість, з якою повітря потрапляє в легені на початку вимушеного видиху | ||||||||||||||||||||||||||||
| Максимальний об'єм видиху на 6-му по FEV6 | Об'єм повітря, що видихається протягом перших шести секунд вимушеного видиху | ||||||||||||||||||||||||||||
| FEF 25-75% | середній потік з точки, коли 25% CVF був видих до того моменту, коли 75% CVF був видихнути | ||||||||||||||||||||||||||||
ПРИМІТКИ: кавказькі суб'єкти мають найвищі значення ОФВ1 і життєву ємність, полінезійці - серед найнижчих. Чорна раса характеризується значеннями на 10-15% нижче, ніж у кавказької, оскільки в тому ж віці, зрості та статі у них коротший тулуб і довші ноги. З іншого боку, існує невелика різниця між різними етнічними групами стосовно ПФП Аналізуючи параметри, отримані за допомогою спірометрії, можна оцінити легеневу функцію і діагностувати наявність будь-яких патологій. Зокрема, крива вимушеного видиху може сказати нам, чи легенева недостатність обструктивна або обмежувальна. Рестриктивна легенева недостатність: дихальні шляхи мають нормальний розмір, але легкі мають знижену здатність до розширення, або спостерігається зниження легеневої вентиляційної поверхні (ожиріння, міопатії, плевриту, поліомієліту, набряку легенів тощо). Життєва потужність і різні обсяги зменшуються пропорційно. Обструктивний тип легеневої недостатності: всередині дихальних шляхів виникає перешкода для відтоку вдихуваного повітря або калібри цих вулиць стають вужче, стаючи нижче норми. Все це може бути обумовлено наявністю виділень або потовщенням і руйнуванням еластичного компонента (інтерстиціальний легеневий фіброз, ХОЗЛ, астма, гострий бронхіт, хронічний бронхіт).  Якщо співвідношення VEMS / CVF є нормальним або збільшеним, це, ймовірно, обмежувальне обмеження. Для підтвердження діагнозу необхідно оцінити статичні обсяги легенів повільною спірометрією і плетизмографією: якщо загальна ємність легень (СРТ) менше 80%, то це фактично обмежувальна легенева недостатність.
Коефіцієнт VEMS / CVF у нормальних дорослих пацієнтів коливається між 70% і 80%; значення нижче 70% свідчить про обструктивний дефіцит і високу ймовірність ХОЗЛ. Цей звіт дає нам індикативну інформацію, яка завжди повинна бути підтверджена порівнянням записаного значення FEV1 з нормальними значеннями: Якщо VEMS / FCV <70% і VEMS ≥ 100%, це може бути фізіологічною змінною, особливо у здорових суб'єктів і спортсменів (для виконання плетизмографії, дифузії, EGA) Якщо VEMS / FCV <70% і VEMS ≤100% ≥ 70% незначна обструкція Якщо VEMS / FCV <70% і VEMS ≤70% ≥ 60% помірна обструкція Якщо VEMS / FCV <70% і VEMS ≤60% ≥ 50% помірно важка обструкція Якщо VEMS / FCV <70% і VEMS ≤50% ≥ 34% сильна обструкція Якщо VEMS / FCV <70% і VEMS <34% дуже сильна обструкція
Оцінюється характер оборотності бронхіальної обструкції за результатами другої спірометрії, проведеної після введення бронходилататора. Пацієнту призначають препарат (сальбутамол), який розширює бронхи і повторює спірометрію через 20 хвилин:
Спірометрія є особливо корисним інструментом у моніторингу еволюції ХОЗЛ (рекомендується принаймні один щорічний огляд) і в оцінці ризику (важкі курці, працівники, які піддаються хімічним чи газоподібним забруднювачам тощо). Рання діагностика ХОЗЛ значно сприяє лікуванню захворювання, блокуючи його в зародку. | |||||||||||||||||||||||||||||
