загальність
Коли ми говоримо про аутоімунний тиреоїдит, ми не маємо на увазі специфічну патологію, а набір аутоімунних запальних захворювань, що впливають на щитовидну залозу.
На щастя, аутоімунний тиреоїдит - це розлад, який можна легко лікувати і контролювати, що дозволяє пацієнтам, які страждають від нього, жити майже нормальним життям.
Типи аутоімунного тиреоїдиту
Як вже згадувалося, зі словами "аутоімунний тиреоїдит" ви не хочете вказувати на одне захворювання, але більше патологій, які виникають на щитовидної залозі.
Насправді, якщо бути точнішим, у технічному плані ми вважаємо за краще говорити про хронічний аутоімунний лімфоцитарний тиреоїдит, серед якого є кілька форм, серед яких ми згадуємо:
- Тиреоїдит Хашимото (також відомий як хвороба Хашимото);
- Атрофічний аутоімунний тиреоїдит;
- Тихий тиреоїдит.
Основні характеристики вищезазначених форм будуть коротко описані нижче.
Тиреоїдит Хашимото
Тиреоїдит Хашимото, безумовно, є одним з найбільш відомих і найбільш поширених форм тиреоїдиту. Насправді, частіше за все, термін "аутоімунний тиреоїдит" використовується як синонім "тиреоїдиту Хашимото".
Як правило, початок тиреоїдиту Хашимото виникає тонко і безсимптомно, що ускладнює ранню діагностику. Більш того, діагноз тиреоїдиту Хашимото стає ще більш складним через мінливість симптомів між пацієнтом і пацієнтом.
Ця форма аутоімунного тиреоїдиту особливо поширена в жіночій статі, і її початок пов'язаний з генетичними факторами ризику.
У пацієнтів, які страждають тиреоїдитом Хашимото, організм виробляє аутоантитіла, які атакують щитоподібну залозу, аж до компрометації виробничої активності гормонів щитовидної залози, тим самим визначаючи появу гіпотиреозу.
У відповідь на зниження рівня гормонів щитовидної залози в крові, гіпофіз збільшує вироблення тиреотропного гормону (тобто тиреотропного гормону, більш відомого під акронімом TSH), намагаючись компенсувати дефіцит циркулюючих гормонів щитовидної залози, вона почала створюватися.
Збільшення рівнів ТТГ, у свою чергу, викликає компенсаторне збільшення обсягу самої щитоподібної залози, що завершується появою відомого зобу.
Тиреоїдит Хашимото характеризується наявністю в крові високих рівнів ТТГ і зниженням рівня тиреоїдних гормонів Т3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину).
Атрофічний аутоімунний тиреоїдит
Атрофічний аутоімунний тиреоїдит - подібний до того, що відбувається з тиреоїдитом Хашимото - може виникати тонко і залишатися безсимптомним протягом відносно тривалих періодів, запобігаючи тим самим ранню діагностику.
Також у цьому випадку атрофічний аутоімунний тиреоїдит проявляється з виникненням гіпотиреозу, але без розширення залози, тому без присутності зоба. Насправді в цьому випадку в кровообігу є антитіла до анти-TSH рецепторів, які перешкоджають зв'язуванню тиреотропного гормону з його рецепторами на щитовидної залозі.
Тихий тиреоїдит
Тихий тиреоїдит має проміжну характеристику між тиреоїдитом Хашімото (тобто аутоімунним тиреоїдитом par excellence) і субостримним тиреоїдитом (особлива форма тиреоїдиту, яка має тенденцію вирішуватися спонтанно або інакше, щоб розсмоктатися після короткого періоду цільової терапії. при дозволі запалення).
Однак, оскільки тихий тиреоїдит має аутоімунний патогенез, він є частиною групи аутоімунного тиреоїдиту.
Як і хвороба Хашімото, це запальне захворювання щитовидної залози також більш поширене у пацієнтів.
Типові клінічні прояви тихоїдного тиреоїдиту схожі з тими, що підлягають гострому тиреоїдиту (головним чином, гарячка і тиреотоксикоз), за винятком постійного болю в передній ділянці шиї, яка - на відміну від того, що відбувається при супутному тиреоїдиті - не сприймається. від хворих на тихий тиреоїдит. Не дивно, що ця особлива форма аутоімунного тиреоїдиту також визначається як "безболісна".
Нарешті, навіть у цьому випадку антитіреоїдні антитіла присутні в крові, хоча виявлені рівні не є надмірно високими.
діагностика
Діагноз аутоімунного тиреоїдиту в основному проводиться шляхом проведення лабораторних досліджень, оцінки наявності в крові антитіреоїдних антитіл, що виробляються імунною системою, та оцінки функції щитовидної залози (визначення рівнів ТТГ, Т3, Т4, і т.д.).
Виявлені таким чином значення можуть змінюватися в залежності від стадії, в якій виявлено аутоімунний тиреоїдит, а також змінюватися від одного пацієнта до іншого (особливо у випадку тиреоїдиту Хашимото).
Крім лабораторних тестів, для діагностики аутоімунного тиреоїдиту також можна проводити рентгенологічні дослідження, корисні для визначення типового запалення щитовидної залози, що характеризує цей тип ендокринних патологій.
симптоми
Симптоматика різних форм аутоімунного тиреоїдиту може змінюватися залежно від типу захворювання, що вплинула на пацієнта, і залежно від стадії, в якій вона виявлена. Крім того, симптоми, які виникають, можуть бути дуже різними навіть між одним пацієнтом та іншим.
Однак, серед типових симптомів тиреоїдиту Хашімото, ми згадуємо:
- Слабкість і втома;
- сонливість;
- Бліда і холодна шкіра;
- Підвищена чутливість до холоду;
- запор;
- гіперхолестеринемія;
- Збільшення маси тіла в основному за рахунок утримання води;
- Підвищений менструальний потік;
- Гострий голос;
- депресія;
- Зоб (внаслідок збільшення обсягу щитовидної залози, викликаного в свою чергу за рахунок надмірної секреції ТТГ гіпофізом);
- Мікседема (ускладнення, яке виникає у разі важкого гіпотиреозу, неадекватно лікується).
Серед симптомів, які можуть виникнути у випадку атрофічного тиреоїдиту, ми нагадаємо:
- астенія;
- Суха шкіра;
- Крихке волосся;
- Підвищена чутливість до холоду;
- безсоння;
- депресія;
- анемія;
- Запор.
Що стосується тихоїдного тиреоїдиту, то пацієнти, які страждають цією формою аутоімунного тиреоїдиту, мають симптоми, які нагадують ті, що виникають у хворих на гострий тиреоїдит. Більш докладно, серед різних проявів, які можуть виникати у випадку тихого тиреоїдиту, нагадуємо лихоманку і тиреотоксикоз (характеризуються такими симптомами, як, наприклад, тремор, тахікардія і тривога).
лікування
Подібно до того, що було сказано про симптоматичну картину, лікування також може змінюватися залежно від форми аутоімунного тиреоїдиту, що вплинув на пацієнта, і відповідно до стадії, в якій вона виявляється, коли вона діагностується.
Загалом, лікування тиреоїдиту Хашимото і атрофічного тиреоїдиту має на меті відновити функцію щитовидної залози якомога більше. Точніше, це лікування намагається компенсувати відсутність продукції тиреоїдних гормонів за допомогою замісної гормональної терапії, яка, як правило, передбачає введення левотироксину або літіроніну .
Що стосується безшумного тиреоїдиту, то в більшості випадків гормональна замісна терапія не потрібна. Однак може виявитися необхідним симптоматичне лікування тиреотоксикозу, який може виникнути в цих випадках. У цьому відношенні звичайним використовуваним препаратом є бета-блокатор пропранолол, активний інгредієнт, який виявився особливо корисним у протидії симптомів, таких як тахікардія і тремор.
У будь-якому випадку, тип терапевтичної стратегії, яку необхідно вжити, буде встановлений ендокринологом на строго індивідуальній основі, залежно від форми аутоімунного тиреоїдиту, від якого страждає пацієнт, і стадії його.
